سینه

یادداشت‌های تشریحی و ریخت‌شناختی درباره‌ی سینه‌ی زن. ابعاد از منابع معتبر جراحی پلاستیک، پوست‌شناسی، انکولوژی و انسان‌سنجی زیبایی‌شناختی گرفته شده‌اند. این طرح جامع است و برخی ابعاد را نمی‌توان از یک عکس تنها سنجید، به همین دلیل در بلوک `observability` علامت‌گذاری شده‌اند.

ابعاد

• شکل

  قابل مشاهده از عکس

  دسته‌ای · halls_extended

  ریخت‌شناسی کلی پوشش سینه، طبقه‌بندی‌شده بر اساس طرحی فئوی گسترده که طبقات اصلی شکل Halls (1998) را با افزوده‌های رایج از ادبیات بعدی آناتومی زیبایی‌شناختی ترکیب می‌کند.

  Halls MH (1998). Aesthetic Plastic Surgery, 22(5). با دسته‌بندی‌هایی که در ادبیات بعدی جراحی پلاستیک شرح داده شده گسترش یافته است (Mallucci & Branford 2014; Goldwyn 1999).

  مقادیر معتبر (7)

  • roundگردپُری متقارن قطب بالایی و پایینی، با برآمدگی تقریباً برابر در بالا و پایین کمپلکس نوک پستان و هاله (NAC). عرض قاعده تقریباً برابر برآمدگی است.
  • teardropقطره‌ایپُری کمتر در قطب بالایی نسبت به پایینی؛ برآمدگی بیشتر در زیر NAC نسبت به بالای آن. NAC در یا نزدیک به نوک برآمدگی قرار دارد.
  • athleticورزشیقاعده‌ی پهن‌تر، حجم کمتر، و پوشش چربی زیرپوستی عضلانی‌تر و کمتر. برآمدگی نسبت به عرض قاعده کاهش یافته است.
  • slenderباریک / مخروطیقاعده‌ی باریک با برآمدگی مخروطی؛ حجم کاهش‌یافته؛ نوک تیز در یا نزدیک به NAC.
  • asymmetricنامتقارنتفاوت حجم یا شکل میان سینه‌ی چپ و راست بیشتر از حدود نیم اندازه‌ی کاپ. این برچسب هنگامی به کار می‌رود که نامتقارنی ویژگی ریخت‌شناختی غالب باشد، نه به عنوان کمّی‌سازی ریز.
  • tuberousلوله‌ایقطر قاعده‌ی تنگ‌شده، بیرون‌زدگی پارانشیم به درون هاله، چین زیر سینه‌ی باریک و NAC برجسته. طبق طبقه‌بندی Grolleau و همکاران (1999).
  • east_westشرق-غرب / با فاصله زیادانحراف جانبی NAC به دور از خط میانی؛ فاصله‌ی بین دو سینه برابر با قطر قاعده‌ی سینه یا بیشتر از آن است. گونه‌ای رایج که در ادبیات آناتومی زیبایی‌شناختی ذکر شده است.

• درجه افتادگی

  قابل مشاهده از عکس

  ترتیبی · regnault_1976

  درجه‌ی افتادگی سینه (ptosis) که با موقعیت نوک پستان نسبت به چین زیر سینه (IMF) و قطب پایینی سینه تعریف می‌شود.

  Regnault P (1976). Breast ptosis: definition and treatment. Clinics in Plastic Surgery, 3(2): 193-203.

  مقادیر معتبر (5)

  • grade_0_noneدرجه 0: بدون افتادگینوک پستان بالای IMF قرار دارد؛ بافت سینه سفت است و بالای IMF محصور می‌ماند.
  • grade_1_mildدرجه I: افتادگی خفیفنوک پستان در سطح IMF و بالای کانتور پایینی سینه است.
  • grade_2_moderateدرجه II: افتادگی متوسطنوک پستان زیر IMF اما بالای کانتور پایینی سینه است. NAC از نمای جلو به عنوان برجسته‌ترین نقطه‌ی قطب پایینی دیده می‌شود.
  • grade_3_severeدرجه III: افتادگی شدیدنوک پستان زیر IMF و در یا زیر کانتور پایینی سینه قرار دارد و رو به پایین است.
  • pseudoptosisافتادگی کاذبنوک پستان بالای IMF است، اما خود بافت سینه زیر IMF فرود آمده است؛ یعنی افتادگی غدی بدون افتادگی NAC.

• تخمین اندازه

  تا حدی قابل مشاهده از عکس

  ترتیبی · us_cup_size_proxy

  برآورد بصری اندازه‌ی سینه که بر قراردادِ اندازه‌ی کاپ آمریکایی نگاشت شده و به‌صورت مقیاس ترتیبی در نظر گرفته می‌شود. تحت تأثیر زاویه‌ی تصویر، وضعیت بدن و لباس است و نباید به عنوان بُعد اندازه‌گیری‌شده در نظر گرفته شود.

  معیار بصری تقریبی برای قراردادهای اندازه کاپ سینه‌بند در آمریکا. اندازه‌گیری حجمی (مبتنی بر Bouman 1994; Smith et al. 1986) روش دقیق‌تر از نظر علمی است، اما مستلزم اندازه‌گیری مستقیم است و با عکس انجام نمی‌شود.

  مقادیر معتبر (9)

  • AAAA
  • AA
  • BB
  • CC
  • DD
  • DDDD / E
  • DDD_FDDD / F
  • GG
  • H_plusH+

• قطر قاعده (نسبی)

  قابل مشاهده از عکس

  ترتیبی · narrow_medium_wide_relative_to_chest

  عرض قاعده‌ی سینه به صورت کسری از عرض دیواره‌ی قفسه‌ی سینه. معیاری نسبی است، نه فاصله‌ی مطلق.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Concepts in aesthetic breast dimensions. Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1): 8e-16e.

  مقادیر معتبر (3)

  • narrowباریکقطر قاعده به‌طور قابل توجهی کمتر از نصف عرض دیواره‌ی قفسه‌ی سینه است.
  • mediumمتوسطقطر قاعده تقریباً یک‌سوم تا نصف عرض دیواره‌ی قفسه‌ی سینه است.
  • wideپهنقطر قاعده به نصف عرض دیواره‌ی قفسه‌ی سینه نزدیک یا از آن بیشتر است.

• برجستگی (نسبی)

  قابل مشاهده از عکس

  ترتیبی · low_moderate_high_relative_to_base

  برآمدگی قدامی سینه نسبت به قطر قاعده. مورفولوژی‌های تخت‌تر را از مخروطی‌تر تمایز می‌دهد، مستقل از اندازه‌ی کلی.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1).

  مقادیر معتبر (3)

  • lowکمبرآمدگی کمتر از حدود 40% قطر قاعده است.
  • moderateمتوسطبرآمدگی حدود 40-60% قطر قاعده است.
  • highزیادبرآمدگی بیشتر از حدود 60% قطر قاعده است.

• پری قطب بالایی

  قابل مشاهده از عکس

  دسته‌ای · mallucci_branford_2014

  تحدب قطب بالایی بین استخوان ترقوه و NAC. مقاله‌ی Mallucci-Branford شیب قطب بالایی را عامل اصلی تعیین‌کننده‌ی شکل طبیعیِ ادراک‌شده می‌داند.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1): 8e-16e. نسبت زیبایی‌شناختی 45:55 از قطب فوقانی به قطب تحتانی را به عنوان مرجع شکل طبیعی سینه تعریف می‌کند.

  مقادیر معتبر (3)

  • concaveمقعر / کم‌پرقطب بالایی از ترقوه تا NAC به سمت داخل شیب دارد؛ پُرشدگی بافت نرم ناکافی است.
  • straightصاف / طبیعی از نظر زیباییقطب بالایی تقریباً خط راستی از حدود فضای بین‌دنده‌ای دوم تا NAC تشکیل می‌دهد. طبق Mallucci & Branford 2014 مرجع زیبایی‌شناختی به شمار می‌رود.
  • convexمحدب / بیش‌ازحد پرقطب بالایی به بیرون برآمده است؛ این بیش‌برآمدگی بالای خط مرجع طبیعی است.

• پری قطب پایینی

  قابل مشاهده از عکس

  دسته‌ای · mallucci_branford_2014

  توزیع حجم سینه در قطب پایینی، یعنی بین NAC و چین زیر سینه (IMF). با `upper_pole_fullness` جفت می‌شود؛ وقتی هر دو «متعادل» باشند، این دو با هم نسبت زیبایی‌شناختی 45:55 را ثبت می‌کنند.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1).

  مقادیر معتبر (3)

  • under_projectedکم‌برجستهقطب پایینی کمتر از حدود 50% حجم سینه را در خود دارد؛ به نظر می‌رسد بافت غده به سمت بالا جابه‌جا شده است.
  • balancedمتعادل (~55%)قطب پایینی تقریباً 55% حجم را در خود دارد؛ مرجع زیبایی‌شناختی طبق Mallucci & Branford.
  • over_projectedبرجستگی بیش از حدقطب پایینی نسبت به قطب بالایی به‌شدت پُر است؛ با افتادگی و تغییرات پس‌ازشیردهی شایع است.

• وضوح چین زیر پستان

  تا حدی قابل مشاهده از عکس

  ترتیبی · imf_definition_qualitative

  وضوح IMF به عنوان یک نشانه‌ی آناتومیک قابل‌مشاهده.

  Boutros S, Kattash M, Wienfeld A, et al. (1998). The intradermal anatomy of the inframammary fold. Plastic and Reconstructive Surgery, 102(4).

  مقادیر معتبر (3)

  • sharpتیزچینی با تعریف روشن و گذار قاطع از سینه به دیواره‌ی قفسه‌ی سینه.
  • softنرمگذار تدریجی؛ چین دیده می‌شود اما قاطع نیست.
  • indistinctنامشخصچین به‌وضوح دیده نمی‌شود؛ بافت سینه به تدریج در دیواره‌ی قفسه‌ی سینه محو می‌شود، که در ریخت‌شناسی‌های درنی و قاعده‌ی تنگ‌شده رایج است.

• قطر هاله (نسبی)

  قابل مشاهده از عکس

  ترتیبی · areolar_diameter_relative_to_breast_base

  قطر هاله نسبت به قطر قاعده‌ی سینه، به عنوان مقیاس ترتیبی در نظر گرفته می‌شود.

  Hauben DJ, Mahler D (1983). A reappraisal of the importance of areolar pigmentation. Plastic and Reconstructive Surgery, 71(6). دامنه‌های هنجاری قطر هاله مورد بحث قرار گرفته‌اند؛ مقیاس نسبی به پایه در اینجا به عنوان جایگزینی مناسب برای عکس‌برداری به کار رفته است.

  مقادیر معتبر (3)

  • smallکوچکقطر هاله کمتر از حدود 25% قطر قاعده‌ی سینه است.
  • mediumمتوسطقطر هاله حدود 25-40% قطر قاعده‌ی سینه است.
  • largeبزرگقطر هاله بیشتر از حدود 40% قطر قاعده‌ی سینه است.

• رنگدانه هاله

  قابل مشاهده از عکس

  ترتیبی · areolar_pigmentation_qualitative

  شدت رنگدانه‌گذاری کمپلکس هاله، که مستقل از دسته‌بندی کلی پوست فیتزپاتریک مشاهده می‌شود.

  گرادیان تصبغ به صورت کیفی توصیف شده است؛ مقیاس Fitzpatrick I-VI مستقیماً بر تصبغ هاله منطبق نمی‌شود، که می‌تواند به طور قابل توجهی تیره‌تر از پوست اطراف سینه باشد (Hauben & Mahler 1983).

  مقادیر معتبر (5)

  • very_lightخیلی روشنصورتی یا نزدیک به رنگ پوست؛ تضاد رنگدانه‌ای حداقلی نسبت به پوست سینه.
  • lightروشنکمی رنگدانه‌دار؛ تضاد قابل مشاهده نسبت به پوست سینه.
  • mediumمتوسطرنگدانه‌داری متوسط؛ برنزه یا قهوه‌ای روشن.
  • darkتیرهرنگدانه‌داری قوی؛ قهوه‌ای متوسط تا تیره.
  • very_darkخیلی تیرهرنگدانه‌داری قهوه‌ای تیره تا تقریباً سیاه.

• ریخت‌شناسی نوک پستان

  تا حدی قابل مشاهده از عکس

  دسته‌ای · hoffman_extended

  مورفولوژی خود نوک پستان، از جمله درجه‌بندی وارونگی.

  طبقه‌بندی Hoffman برای وارونگی نوک سینه، همان‌طور که معمولاً در ادبیات پزشکی شیردهی و جراحی زیبایی ذکر می‌شود (مثلاً Han & Hong 1999 که چارچوب اصلی Hoffman را گسترش می‌دهد).

  مقادیر معتبر (5)

  • evertedبیرون‌زدهنوک پستان در حالت استراحت به بیرون برجسته است. پیکربندی معمول.
  • flatصافنوک پستان در حالت استراحت هم‌سطح هاله است؛ با سرما یا تحریک برجسته می‌شود.
  • inverted_grade_1فرورفته: درجه Iنوک پستان در حالت استراحت به داخل برگشته است، اما به‌آسانی با دست یا با تحریک بیرون می‌آید؛ بدون نوارهای فیبروتیک.
  • inverted_grade_2فرورفته: درجه IIنوک پستان وارونه است؛ با دشواری بیرون می‌آید و هنگام رها شدن جمع می‌شود؛ نوارهای فیبروتیک خفیف.
  • inverted_grade_3فرورفته: درجه IIIنوک پستان به‌طور دائمی وارونه است؛ با دست نمی‌توان آن را بیرون کشید؛ نوارهای فیبروتیک قابل‌توجه.

• تقارن

  قابل مشاهده از عکس

  ترتیبی · symmetry_qualitative

  میزان تقارن بین سینه چپ و راست.

  Brody GS (1981). Aesthetic and reconstructive symmetry assessment. در ادبیات بعدی جراحی زیبایی مورد بررسی قرار گرفته است.

  مقادیر معتبر (4)

  • symmetricمتقارنهیچ عدم تقارن قابل تشخیصی وجود ندارد.
  • mild_asymmetryعدم تقارن خفیفتفاوت کوچک اما قابل مشاهده در حجم، شکل یا موقعیت هاله؛ کمتر از حدود یک‌چهارم کاپ تفاوت.
  • moderate_asymmetryعدم تقارن متوسطتفاوتی در حدود نصف کاپ یا تفاوت شکلی قابل مقایسه.
  • marked_asymmetryعدم تقارن آشکارتفاوت یک کاپ کامل یا بیشتر، یا واگرایی شکلی قابل‌توجه.

• تراکم بافت (ماموگرافی)

  غیرقابل ارزیابی از عکس

  دسته‌ای · birads_5e

  طبقه‌بندی تراکم سینه در ماموگرافی. برای کامل بودن طرح گنجانده شده است؛ ارزیابی مستلزم تصویربرداری با اشعه ایکس است و از روی عکس قابل استنتاج نیست.

  American College of Radiology (2013). BI-RADS Atlas, 5th Edition.

  مقادیر معتبر (4)

  • a_almost_entirely_fattyBI-RADS A: تقریباً کاملاً چرب
  • b_scattered_fibroglandularBI-RADS B: فیبروگلاندولار پراکنده
  • c_heterogeneously_denseBI-RADS C: متراکم ناهمگن
  • d_extremely_denseBI-RADS D: بسیار متراکم