Nariz

Anatomia nasal externa: dorso, ponta, narinas, columela, base alar e proporções gerais. As dimensões são extraídas principalmente da antropometria craniofacial (Farkas 1994) e da literatura de classificação da rinoplastia (Tardy, Daniel, Rohrich, Ofodile, McKinney). O nariz é a estrutura facial com maior variação entre grupos étnicos; este vocabulário captura intencionalmente as dimensões que impulsionam essa variação. A maioria das dimensões é observável em uma fotografia frontal de alta qualidade; as dimensões do plano sagital (perfil do dorso, rotação da ponta, columela, raiz, ângulo nasolabial) se beneficiam substancialmente de uma fotografia de perfil.

Dimensões

• Perfil do dorso nasal (sagital)

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  categórica · rhinoplasty_dorsal_profile

  Forma do dorso nasal no plano sagital (vista lateral). A dimensão nasal mais variável entre etnias.

  Tardy ME (1997). Rhinoplasty: The Art and the Science. WB Saunders. Profile classification synthesized across Tardy, Daniel RK (2002), and Rohrich RJ et al. (2002).

  Valores válidos (6)

  • straightRetoDorso linear desde a raiz até a ponta; sem desvio convexo ou côncavo.
  • convex_aquilineConvexo / aquilino (romano)Corcova dorsal acentuada; o dorso é convexo acima da ponta. Comum em populações mediterrâneas, do Oriente Médio e de algumas populações indígenas americanas.
  • convex_mildLevemente convexoConvexidade dorsal sutil, sem corcova evidente.
  • concave_snubCôncavo / arrebitadoDorso em formato de sela, com depressão abaixo da raiz. Comum em algumas populações do Leste Asiático e em narizes pós-traumáticos.
  • concave_mildLevemente côncavoLeve concavidade dorsal, sem deformidade evidente em sela.
  • wavy_sigmoidOndulado / sigmoideO dorso tem segmentos convexos e côncavos: normalmente uma corcova seguida de depressão supratip.

• Altura do dorso nasal

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  ordinal · nasal_dorsum_height_qualitative

  Projeção vertical do dorso nasal a partir do plano facial. Eixo principal de variação étnica, independente da forma do perfil dorsal.

  McKinney P, Stalnecker ML (1984). Surgical correction of the Asian nose. Plastic and Reconstructive Surgery, 73(1). Categorical descriptors aligned with subsequent rhinoplasty literature on ethnic-population dorsum heights.

  Valores válidos (3)

  • flat_lowAchatado / baixoO dorso fica próximo ao plano facial; projeção mínima. Comum em populações do Leste Asiático, algumas da África Subsaariana e algumas indígenas.
  • mediumMédioProjeção dorsal média.
  • prominent_highProeminente / altoProjeção dorsal acentuada. Comum em populações europeias, mediterrâneas, do Oriente Médio e de algumas populações indígenas americanas.

• Largura do dorso nasal

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  ordinal · nasal_dorsum_width_qualitative

  Largura do dorso nasal no ponto médio do dorso, em relação à distância intercantal.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Raven Press. Width thresholds proportional to intercanthal distance.

  Valores válidos (3)

  • narrowEstreitoLargura do dorso médio menor que aproximadamente 60% da distância intercantal.
  • mediumMédioLargura do dorso médio de aproximadamente 60-80% da distância intercantal.
  • wideLargoLargura do dorso médio aproximadamente igual ou superior à distância intercantal.

• Projeção da ponta

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  ordinal · goode_ratio_qualitative

  Projeção anterior da ponta nasal a partir do plano facial. A razão de Goode (projeção da ponta / comprimento nasal) de ~0.55-0.60 é a referência estética; esta escala é um equivalente qualitativo por faixas.

  Goode RL (1989). A method of tip projection measurement, in Powell N, Humphreys B (eds.), Proportions of the Aesthetic Face. Thieme. Goode's ratio: ratio of tip projection to nasal length, with ~0.55-0.60 considered aesthetically balanced.

  Valores válidos (3)

  • under_projectedSubprojetadaRazão de projeção da ponta significativamente abaixo de 0.55. A ponta fica próxima ao plano facial.
  • balancedEquilibradaRazão de projeção da ponta de aproximadamente 0.55-0.60. Dentro da referência estética de Goode.
  • over_projectedHiperprojetadaRazão de projeção da ponta significativamente acima de 0.60. Extensão tipo Pinóquio à frente do plano facial.

• Rotação da ponta (ângulo nasolabial)

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  categórica · nasolabial_angle_categorical

  Orientação rotacional da ponta nasal em relação ao lábio superior, medida pelo ângulo nasolabial.

  Powell N, Humphreys B (1984). Proportions of the Aesthetic Face. Thieme. Reference values: ~90-95° men, ~100-105° women.

  Valores válidos (4)

  • downturnedVoltada para baixo (agudo)Ângulo nasolabial abaixo de ~85°; a ponta aponta para baixo. A ponta cai abaixo da linha da columela.
  • neutral_male_rangeNeutra, faixa típica masculinaÂngulo nasolabial de aproximadamente 85-95°. Referência estética para a fisionomia masculina.
  • neutral_female_rangeNeutra, faixa típica femininaÂngulo nasolabial de aproximadamente 95-105°. Referência estética para a fisionomia feminina.
  • upturnedVoltada para cima (obtuso)Ângulo nasolabial acima de ~110°; a ponta aponta para cima. Aparência de nariz tipo pixie / piggy.

• Formato e definição da ponta

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  categórica · rohrich_tip_morphology

  Morfologia e definição da ponta nasal, abrangendo tanto a forma (silhueta) quanto a definição (visibilidade da anatomia da cartilagem alar inferior lateral).

  Rohrich RJ, Liu JH (2007). The dynamic role of the lower lateral cartilage in tip aesthetics. Plastic and Reconstructive Surgery, 120(6). Daniel RK (1992). The nasal tip: anatomy and aesthetics. Plastic and Reconstructive Surgery, 89(2).

  Valores válidos (7)

  • bulbous_roundBulbosa / arredondadaPonta larga, carnuda e arredondada, com pouca definição visível da cartilagem.
  • boxyQuadradaPonta larga com dois domos distintos visíveis: uma superfície plana ou levemente côncava entre os pontos definidores da ponta, esquerdo e direito.
  • defined_refinedDefinida / refinadaA ponta tem definição clara, com pontos definidores visíveis, mas não é pontiaguda; transição suave para o supratip.
  • pinched_pointedPinçada / pontiagudaPonta estreita e pontiaguda, com definição muito apertada da cartilagem; risco de colapso alar em contexto cirúrgico.
  • bifidBífidaFenda vertical visível entre os domos esquerdo e direito da ponta; sulco intercrural proeminente.
  • hooked_droopingAdunca / caídaA ponta se projeta para baixo com um gancho no ápice; a columela fica abaixo da base alar.
  • asymmetricAssimétricaAssimetria esquerda-direita acentuada da ponta como característica dominante.

• Formato das narinas

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  categórica · farkas_nostril_typology

  Forma da abertura da narina vista da perspectiva inferior. Há variação étnica significativa: a predominância de formato redondo versus oval se associa às populações da África Ocidental versus europeias.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Raven Press.

  Valores válidos (6)

  • roundRedondasAbertura da narina aproximadamente circular; o eixo longo é aproximadamente igual ao eixo curto.
  • oval_horizontalOvais, horizontaisEixo longo da narina aproximadamente paralelo à base alar; comum em algumas populações da África Subsaariana.
  • oval_verticalOvais, verticaisEixo longo aproximadamente perpendicular à base alar; comum em populações europeias.
  • teardropEm forma de gotaForma de narina afilada, mais estreita na ponta e mais larga na base.
  • narrow_slitFenda estreitaNarina fortemente comprimida; área de abertura mínima.
  • flaredDilatadasNarinas visivelmente alargadas para fora; o lóbulo alar se projeta lateralmente.

• Visibilidade das narinas (vista frontal)

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  ordinal · nostril_show_qualitative

  Grau em que as narinas são visíveis na vista frontal reta. Depende da rotação da ponta, da exposição columelar e da postura da cabeça; dimensão relevante da antropologia étnica por si só.

  Standard rhinoplasty consultation descriptor; quantitative reference values in Sheen JH, Sheen AP (1987). Aesthetic Rhinoplasty, 2nd Edition.

  Valores válidos (3)

  • minimalMínimaNarinas quase ou totalmente não visíveis na vista frontal reta.
  • moderateModeradaAbertura nasal parcialmente visível na vista frontal.
  • significantSignificativaAbertura nasal completa visível na vista frontal; compatível com rotação da ponta para cima ou ponta nasal hiperprojetada.

• Largura da base alar

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  ordinal · ferreras_garcia_alar_base_qualitative

  Largura da base nasal medida entre os pontos mais laterais das asas do nariz. A referência estética é uma largura da base alar aproximadamente igual à distância intercantal, mas essa norma é de origem europeia e não se aplica a todas as populações.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Reference: alar base width (al-al) approximately equal to intercanthal distance (en-en) is an aesthetic norm in European populations; deviates in other populations.

  Valores válidos (3)

  • narrowEstreitaLargura da base alar substancialmente menor que a distância intercantal.
  • balancedEquilibradaLargura da base alar aproximadamente igual à distância intercantal.
  • wideLargaLargura da base alar substancialmente maior que a distância intercantal. Comum em populações subsaarianas e em algumas populações indígenas; o descritor estético 'largo', derivado da norma europeia, não deve ser lido como desvio de um ideal universal.

• Formato da columela

  parcialmente observável por foto

  categórica · columellar_show_classification

  Forma e posição da columela em relação à margem alar na vista lateral.

  Gunter JP, Rohrich RJ, Friedman RM (1996). Classification and correction of alar-columellar discrepancies in rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery, 97(3).

  Valores válidos (4)

  • straight_balancedReta, equilibradaA columela fica no nível da margem alar na vista lateral; eixo reto.
  • hangingPendenteA columela projeta-se abaixo da margem alar; exposição columelar superior a aproximadamente 4 mm na vista lateral.
  • retractedRetraídaA columela fica acima da margem alar; exposição columelar mínima ou nula.
  • deviatedDesviadaColumela visivelmente desviada do eixo mediano (para a esquerda ou para a direita).

• Comprimento nasal (proporcional)

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  ordinal · facial_thirds_proportion

  Comprimento do nariz da raiz (násio) até o subnasal, expresso proporcionalmente ao terço inferior da face.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Aesthetic reference: nasal length (radix to subnasale) approximates the lower facial third (subnasale to menton).

  Valores válidos (3)

  • shortCurtoComprimento nasal inferior a cerca de 90% do terço inferior da face.
  • balancedEquilibradoComprimento nasal entre aproximadamente 90 e 110% do terço inferior da face (referência estética de Farkas).
  • longLongoComprimento nasal superior a cerca de 110% do terço inferior da face.

• Profundidade da raiz nasal

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  ordinal · radix_depth_qualitative

  Profundidade do ângulo nasofrontal na raiz: a depressão onde o dorso nasal encontra a fronte.

  Daniel RK, Lessard ML (1984). Rhinoplasty: a graded aesthetic-anatomical approach. Annals of Plastic Surgery, 13(5). Hinderer KH classification.

  Valores válidos (4)

  • deepProfundaDepressão acentuada na raiz; ângulo de aproximadamente 115 a 130°. Comum em populações europeias.
  • moderateModeradaDepressão visível, mas não acentuada.
  • shallowRasaDepressão sutil; ângulo superior a aproximadamente 140°.
  • continuousContínua (sem quebra)Dorso contínuo com a fronte, sem quebra perceptível. Comum em algumas populações indígenas americanas e subsaarianas.

• Giba dorsal

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  categórica · dorsal_hump_qualitative

  Presença e proeminência de uma giba dorsal, independentemente da forma geral do perfil do dorso.

  Tardy ME (1997). Rhinoplasty: The Art and the Science. Hump morphology classification.

  Valores válidos (4)

  • absentAusenteNenhuma giba óssea ou cartilaginosa perceptível.
  • mildLeveGiba sutil; visível apenas em inspeção minuciosa ou na vista lateral.
  • moderateModeradaGiba claramente visível na vista lateral; preocupação estética para muitos pacientes cirúrgicos.
  • pronouncedAcentuadaGiba substancial que domina a silhueta dorsal.

• Desvio / assimetria nasal

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  categórica · rohrich_deviation_classification

  Desvio do eixo nasal em relação à linha mediana, classificado pela forma do desvio.

  Rohrich RJ, Gunter JP, Deuber MA, Adams WP (2002). The deviated nose: optimizing results using a simplified classification and algorithmic approach. Plastic and Reconstructive Surgery, 110(6).

  Valores válidos (6)

  • straightRetoEixo nasal alinhado com a linha mediana facial; sem desvio significativo.
  • mild_deviationDesvio leveDesvio sutil, visível apenas em inspeção minuciosa.
  • c_shapeEm forma de CO eixo nasal curva-se em um único arco para um lado.
  • s_shapeEm forma de S (sigmoide)O eixo nasal apresenta duas curvas opostas, geralmente com o terço superior desviado em uma direção e o terço inferior na direção oposta.
  • tiltedInclinado (fora do eixo, mas reto)O eixo nasal é reto, mas inclinado em relação à linha mediana facial.
  • post_traumaticPós-traumático / em selaDeformidade visível compatível com trauma prévio: tipicamente sela dorsal, ponta desviada ou colapso alar.