Seio

Observações anatômicas e morfológicas da mama feminina. As dimensões são extraídas da literatura estabelecida de cirurgia plástica, dermatologia, oncologia e antropometria estética. O esquema é abrangente: algumas dimensões não podem ser avaliadas a partir de uma única fotografia e são sinalizadas no bloco `observability`.

Dimensões

• Formato

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  categórica · halls_extended

  Morfologia geral do envelope mamário, classificada segundo um esquema categórico estendido que combina as classes originais de Halls (1998) com acréscimos amplamente utilizados da literatura subsequente de anatomia estética.

  Halls MH (1998). Aesthetic Plastic Surgery, 22(5). Extended with categories described in subsequent plastic-surgery literature (Mallucci & Branford 2014; Goldwyn 1999).

  Valores válidos (7)

  • roundRedondoPlenitude simétrica dos polos superior e inferior, com projeção aproximadamente igual acima e abaixo do complexo aréolo-mamilar (CAM). A largura da base se aproxima da projeção.
  • teardropGotaMenor plenitude do polo superior em relação ao inferior; maior projeção abaixo do CAM do que acima. O CAM situa-se no ápice da projeção ou próximo a ele.
  • athleticAtléticoBase mais larga, volume menor, envelope mais muscular e com menos tecido adiposo subcutâneo. A projeção é reduzida em relação à largura da base.
  • slenderEsguio / cônicoBase estreita com projeção cônica; volume reduzido; ápice pontiagudo no CAM ou próximo a ele.
  • asymmetricAssimétricoDiferença de volume ou forma maior que aproximadamente meia taça entre as mamas esquerda e direita. Usado quando a assimetria é a característica morfológica dominante, e não como quantificação precisa.
  • tuberousTuberosoDiâmetro da base constrito, parênquima herniado para dentro da aréola, sulco inframamário estreito e CAM elevado. Segundo a classificação de Grolleau et al. (1999).
  • east_westLeste-oeste / afastadosAfastamento lateral do CAM em relação à linha média; a distância intermamária se aproxima ou excede o diâmetro da base da mama. Variante comum registrada na literatura de anatomia estética.

• Grau de ptose

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  ordinal · regnault_1976

  Grau de ptose (queda) mamária, definido pela posição do mamilo em relação ao sulco inframamário (SIM) e ao polo inferior da mama.

  Regnault P (1976). Breast ptosis: definition and treatment. Clinics in Plastic Surgery, 3(2): 193-203.

  Valores válidos (5)

  • grade_0_noneGrau 0: sem ptoseO mamilo situa-se acima do SIM; o tecido mamário é firme e contido acima do SIM.
  • grade_1_mildGrau I: ptose leveO mamilo está no nível do SIM, acima do contorno inferior da mama.
  • grade_2_moderateGrau II: ptose moderadaO mamilo situa-se abaixo do SIM, mas acima do contorno inferior da mama. O CAM é visível na vista frontal como o ponto mais projetado do polo inferior.
  • grade_3_severeGrau III: ptose graveO mamilo situa-se abaixo do SIM e no nível ou abaixo do contorno inferior da mama, apontando para baixo.
  • pseudoptosisPseudoptoseO mamilo situa-se acima do SIM, mas o próprio tecido mamário desceu abaixo do SIM: ptose glandular sem ptose do CAM.

• Tamanho estimado

  parcialmente observável por foto

  ordinal · us_cup_size_proxy

  Estimativa visual do tamanho da mama, mapeada na convenção de tamanhos de taça dos EUA e tratada como escala ordinal. Sujeita a variações de ângulo da imagem, postura e vestuário; não deve ser tratada como dimensão medida.

  Visual proxy for US bra cup-size convention. Volumetric measurement (per Bouman 1994; Smith et al. 1986) is the academically-rigorous alternative but requires direct measurement, not a photograph.

  Valores válidos (9)

  • AAAA
  • AA
  • BB
  • CC
  • DD
  • DDDD / E
  • DDD_FDDD / F
  • GG
  • H_plusH+

• Diâmetro da base (relativo)

  observável por foto

  ordinal · narrow_medium_wide_relative_to_chest

  Largura da base da mama como fração da largura da parede torácica. Medida relativa, e não distância absoluta.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Concepts in aesthetic breast dimensions. Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1): 8e-16e.

  Valores válidos (3)

  • narrowEstreitoDiâmetro da base substancialmente menor que a metade da largura da parede torácica.
  • mediumMédioDiâmetro da base aproximadamente entre um terço e metade da largura da parede torácica.
  • wideLargoDiâmetro da base que se aproxima ou excede a metade da largura da parede torácica.

• Projeção (relativa)

  observável por foto

  ordinal · low_moderate_high_relative_to_base

  Projeção anterior da mama em relação ao diâmetro da base. Distingue morfologias mais planas de mais cônicas, independentemente do tamanho geral.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1).

  Valores válidos (3)

  • lowBaixaProjeção inferior a ~40% do diâmetro da base.
  • moderateModeradaProjeção de ~40-60% do diâmetro da base.
  • highAltaProjeção superior a ~60% do diâmetro da base.

• Preenchimento do polo superior

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  categórica · mallucci_branford_2014

  Convexidade do polo superior entre a clavícula e o CAM. O artigo de Mallucci-Branford identifica a inclinação do polo superior como determinante primário da forma natural percebida.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1): 8e-16e. Defines the aesthetic 45:55 upper-pole-to-lower-pole proportion as the reference for natural breast shape.

  Valores válidos (3)

  • concaveCôncavo / subpreenchidoO polo superior inclina-se para dentro, da clavícula ao CAM; preenchimento insuficiente de tecido mole.
  • straightReto / esteticamente naturalO polo superior forma uma linha reta aproximadamente do segundo espaço intercostal até o CAM. Considerado a referência estética segundo Mallucci & Branford 2014.
  • convexConvexo / superpreenchidoO polo superior abaula-se para fora; hiperprojeção acima da linha de referência natural.

• Preenchimento do polo inferior

  observável por foto

  categórica · mallucci_branford_2014

  Distribuição do volume mamário no polo inferior, entre o CAM e o sulco inframamário (SIM). Em par com `upper_pole_fullness`; juntos capturam a razão estética de 45:55 quando ambos estão "equilibrados".

  Mallucci P, Branford OA (2014). Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1).

  Valores válidos (3)

  • under_projectedSubprojetadoO polo inferior concentra menos de ~50% do volume mamário; a glândula parece deslocada para cima.
  • balancedEquilibrado (~55%)O polo inferior concentra aproximadamente 55% do volume; referência estética segundo Mallucci & Branford.
  • over_projectedProjeção excessivaO polo inferior está substancialmente mais preenchido que o superior; comum com ptose e alterações pós-lactação.

• Definição do sulco inframamário

  parcialmente observável por foto

  ordinal · imf_definition_qualitative

  Nitidez do SIM como marco anatômico visível.

  Boutros S, Kattash M, Wienfeld A, et al. (1998). The intradermal anatomy of the inframammary fold. Plastic and Reconstructive Surgery, 102(4).

  Valores válidos (3)

  • sharpNítidoSulco claramente definido, com transição nítida entre a mama e a parede torácica.
  • softSuaveTransição gradual; sulco visível, mas não nítido.
  • indistinctIndistintoSulco não claramente visível; o tecido mamário se funde gradualmente com a parede torácica, comum em morfologias tuberosas e de base constrita.

• Diâmetro areolar (relativo)

  observável por foto

  ordinal · areolar_diameter_relative_to_breast_base

  Diâmetro da aréola em relação ao diâmetro da base da mama, tratado como escala ordinal.

  Hauben DJ, Mahler D (1983). A reappraisal of the importance of areolar pigmentation. Plastic and Reconstructive Surgery, 71(6). Normative areolar-diameter ranges discussed; relative-to-base scale used here as a photo-friendly proxy.

  Valores válidos (3)

  • smallPequenoDiâmetro areolar inferior a ~25% do diâmetro da base da mama.
  • mediumMédioDiâmetro areolar de aproximadamente 25-40% do diâmetro da base da mama.
  • largeGrandeDiâmetro areolar superior a ~40% do diâmetro da base da mama.

• Pigmentação areolar

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  ordinal · areolar_pigmentation_qualitative

  Intensidade da pigmentação do complexo areolar, observada independentemente da categoria geral de Fitzpatrick da pele.

  Pigmentation gradient described qualitatively; Fitzpatrick I–VI does not directly map to areolar pigmentation, which can be substantially darker than surrounding breast skin (Hauben & Mahler 1983).

  Valores válidos (5)

  • very_lightMuito claraRosada ou próxima do tom da pele; contraste mínimo de pigmentação em relação à pele da mama.
  • lightClaraLevemente pigmentada; contraste visível em relação à pele da mama.
  • mediumMédiaModeradamente pigmentada; bronzeada ou castanho-claro.
  • darkEscuraFortemente pigmentada; castanho-médio a escuro.
  • very_darkMuito escuraPigmentação castanho-escura a quase preta.

• Morfologia do mamilo

  parcialmente observável por foto

  categórica · hoffman_extended

  Morfologia do próprio mamilo, incluindo a graduação da inversão.

  Hoffman classification of nipple inversion, as commonly cited in breastfeeding-medicine and aesthetic-surgery literature (e.g., Han & Hong 1999, extending Hoffman's original framework).

  Valores válidos (5)

  • evertedProtrusoO mamilo se projeta para fora em repouso. A configuração típica.
  • flatPlanoMamilo nivelado com a aréola em repouso; projeta-se com frio ou estimulação.
  • inverted_grade_1Invertido (grau I)Mamilo invertido em repouso, mas se exterioriza facilmente com a mão ou com estimulação; sem faixas fibróticas.
  • inverted_grade_2Invertido (grau II)Mamilo invertido; exterioriza-se com dificuldade e retrai ao ser liberado; faixas fibróticas leves.
  • inverted_grade_3Invertido (grau III)Mamilo permanentemente invertido; não pode ser exteriorizado manualmente; faixas fibróticas significativas.

• Simetria

  observável por foto

  ordinal · symmetry_qualitative

  Grau de simetria entre as mamas esquerda e direita.

  Brody GS (1981). Aesthetic and reconstructive symmetry assessment. Surveyed in subsequent aesthetic-surgery literature.

  Valores válidos (4)

  • symmetricSimétricoNenhuma assimetria perceptível.
  • mild_asymmetryAssimetria leveDiferença pequena, mas observável, de volume, forma ou posição do NAC; menos de aproximadamente um quarto de taça de diferença.
  • moderate_asymmetryAssimetria moderadaDiferença de aproximadamente meia taça ou diferença de forma comparável.
  • marked_asymmetryAssimetria acentuadaDiferença de uma taça completa ou mais, ou divergência substancial de forma.

• Densidade do tecido (mamográfica)

  não avaliável por foto

  categórica · birads_5e

  Classificação da densidade mamográfica. Incluída no esquema para completude; a avaliação requer imagem por raio X e não pode ser derivada de uma fotografia.

  American College of Radiology (2013). BI-RADS Atlas, 5th Edition.

  Valores válidos (4)

  • a_almost_entirely_fattyBI-RADS A: quase inteiramente adiposa
  • b_scattered_fibroglandularBI-RADS B: áreas esparsas de densidade fibroglandular
  • c_heterogeneously_denseBI-RADS C: heterogeneamente densa
  • d_extremely_denseBI-RADS D: extremamente densa