Párpados

Fenotipo periocular: globo ocular, morfología de los párpados, medidas de la hendidura palpebral, pliegue epicántico, arco superciliar, morfología de las cejas y región del surco lagrimal (ojeras). Absorbe las categorías originales del atlas Párpados y Color de ojos conforme a la decisión de granularidad (el color de ojos es una única dimensión, la morfología palpebral está estrechamente acoplada a la morfología ocular, la región de las cejas es la continuación en tejidos blandos de la anatomía orbitaria). Las dimensiones provienen de la antropometría craneofacial (Farkas), la cirugía oculoplástica (Putterman, McCord), la literatura de clasificación de la cirugía de párpados asiáticos (McCurdy, Liu, Chen) y la literatura dermatológica y del envejecimiento facial para las dimensiones de las cejas y del surco lagrimal.

Dimensiones

• Color de ojos

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  categórica · iris_color_qualitative

  Color predominante del iris. La heterocromía se recoge como un valor propio; los colores mixtos (p. ej. avellana, azul verdoso) tienen categorías distintas.

  Sturm RA, Larsson M (2009). Genetics of human iris colour and patterns. Pigment Cell & Melanoma Research, 22(5). Categorical descriptors aligned with the OCA2/HERC2 phenotype literature.

  Valores válidos (12)

  • very_dark_brownMarrón muy oscuro / de aspecto negroEl iris parece casi negro con iluminación habitual; alto contenido de melanina. Frecuente en poblaciones de Asia oriental, Asia meridional, África subsahariana e indígenas.
  • brownMarrónIris marrón de medio a oscuro; detalle del iris visible.
  • light_brownMarrón claroMarrón más claro con calidez visible; a veces llamado ámbar cuando es más dorado.
  • amberÁmbar / mielIris de amarillo dorado a cobrizo; relativamente raro. Se distingue del marrón claro por la calidez del tono.
  • hazelAvellanaMezcla de marrón y verde/dorado; el iris central difiere en color del iris periférico (heterocromía central).
  • greenVerdeVerde puro; poco frecuente a nivel mundial, concentrado en poblaciones del norte y el este de Europa.
  • blue_greenAzul verdosoMezcla de azul y verde sin que ninguno predomine.
  • blueAzulAzul puro; mayor frecuencia en poblaciones del norte de Europa, con descenso hacia el sur.
  • grayGrisIris de gris a gris azulado; menor contenido de melanina en el estroma que el azul.
  • violetVioletaRaro; muy bajo contenido de melanina con dispersión de luz roja combinada con estroma azul.
  • heterochromiaHeterocromíaDos colores de iris distintos: entre ambos ojos (heterocromía iridis) o dentro de un mismo iris (heterocromía sectorial).
  • unclearIndeterminadoLa iluminación, la calidad de la imagen o el ángulo impiden una evaluación fiable del color del iris.

• Forma de los ojos

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  categórica · eye_shape_qualitative

  Forma general del ojo visible, considerando conjuntamente la silueta de los márgenes palpebrales superior e inferior. Dimensión independiente de eyelid_crease_type y epicanthic_fold, que recogen variaciones morfológicas más finas.

  Aligned with oculoplastic-surgery descriptors and aesthetic-anatomy literature (McCord CD Jr, Codner MA — Eyelid and Periorbital Surgery, 2nd Edition, 2016).

  Valores válidos (9)

  • almondAlmendradosEje horizontal ligeramente alargado; ligero afilamiento en los cantos lateral y medial. Se considera la forma estética de referencia.
  • roundRedondosEjes vertical y horizontal aproximadamente iguales; afilamiento cantal mínimo. Esclera visible por encima y por debajo del iris.
  • hoodedEncapotadosLa piel del párpado superior desciende sobre el pliegue palpebral, cubriendo parcial o totalmente la plataforma del párpado superior. A menudo asociado al envejecimiento periorbitario, pero puede ser constitucional.
  • monolidMonopárpado (sin pliegue visible)Párpado superior liso sin pliegue supratarsal visible. Frecuente en poblaciones de Asia oriental; asociado a la morfología de párpado simple.
  • deep_setHundidosEl ojo se sitúa profundo dentro de la órbita; sombra marcada sobre el párpado superior. El arco superciliar suele ser prominente.
  • protrudingSaltonesEl ojo se sitúa por delante de la órbita; esclera visible en toda la circunferencia del iris. Constitucional o proptósico.
  • downturnedCaídosEl canto lateral se sitúa por debajo del canto medial; la comisura externa cae hacia abajo.
  • upturnedInclinados hacia arribaEl canto lateral se sitúa por encima del canto medial; la comisura externa se orienta hacia arriba. Frecuente en poblaciones de Asia oriental y como signo de laxitud palpebral asociada al envejecimiento.
  • asymmetricAsimétricosDiferencia notable de forma entre izquierda y derecha como rasgo dominante.

• Tipo de pliegue del párpado superior

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  categórica · mccurdy_chen_eyelid_crease

  Morfología del pliegue supratarsal del párpado superior. La dimensión periocular con mayor variación étnica. La literatura de oftalmología asiática y de blefaroplastia asiática proporciona el sistema de clasificación canónico, que distingue varios patrones funcionales y estéticos.

  McCurdy JA Jr (2005). Cosmetic surgery of the Asian face. Thieme. Chen WP (2007). Asian Blepharoplasty and the Eyelid Crease. Butterworth-Heinemann.

  Valores válidos (7)

  • single_no_creasePárpado simple (monopárpado, sin pliegue)Sin pliegue supratarsal visible; piel del párpado superior lisa. Aproximadamente 50% de las poblaciones de Asia oriental.
  • double_lowDoble párpado, pliegue bajo (~3-5mm sobre la línea de las pestañas)Pliegue presente pero situado bajo en el párpado, cerca de la línea de las pestañas. Frecuente en poblaciones de Asia oriental con párpados dobles.
  • double_mediumDoble párpado, pliegue medio (~6-9mm)Pliegue en posición media; rango de referencia habitual para los párpados de poblaciones europeas.
  • double_highDoble párpado, pliegue alto (>9mm)Posición alta del pliegue; plataforma visible sustancial del párpado superior entre la línea de las pestañas y el pliegue.
  • partial_incompleteParcial / incompletoPliegue presente en la zona medial pero que se atenúa o desaparece lateralmente, o viceversa.
  • multiple_creasePliegues múltiplesDos o más pliegues visibles en el mismo párpado; habitualmente asociado a la edad, pero puede ser constitucional.
  • asymmetricAsimétrico (simple en un lado, doble en el otro)Un ojo es simple y el otro doble: variación común, en particular en poblaciones de Asia oriental.

• Pliegue epicántico

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  categórica · duke_elder_epicanthus_classification

  Presencia y morfología del pliegue epicántico, el pliegue cutáneo del párpado superior que puede cubrir el canto medial. Variación étnica significativa; alta prevalencia en poblaciones de Asia oriental, Asia central e indígenas americanas.

  Duke-Elder S (1964). System of Ophthalmology, Volume III. CV Mosby. The classical four-type Duke-Elder classification (tarsalis, palpebralis, supraciliaris, inversus) remains the standard ophthalmologic vocabulary.

  Valores válidos (6)

  • absentAusenteSin pliegue epicántico; canto medial claramente visible.
  • epicanthus_tarsalisTarsalisEl pliegue comienza en la piel del párpado superior y se inserta en el párpado inferior, cubriendo el canto medial. La variante de pliegue epicántico más frecuente en poblaciones de Asia oriental.
  • epicanthus_palpebralisPalpebralisEl pliegue se extiende del párpado superior al inferior, cubriendo el canto medial de forma más simétrica.
  • epicanthus_supraciliarisSupraciliarisEl pliegue se origina en la región de la ceja y continúa hacia abajo hasta la región lagrimal. Menos frecuente; más característico de algunas poblaciones inuit e indígenas americanas.
  • epicanthus_inversusInversusEl pliegue comienza en el párpado inferior y se extiende hacia arriba; cobertura parcial del canto medial desde abajo. A menudo asociado a telecanto / síndrome de blefarofimosis.
  • partial_residualParcial / residualResto sutil del pliegue; canto medial parcialmente oculto pero no cubierto por completo. Puede ser un remanente del desarrollo o un resultado posterior a una blefaroplastia.

• Inclinación de la hendidura palpebral

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  categórica · fissure_axis_qualitative

  Ángulo del eje de la hendidura palpebral (línea del canto medial al canto lateral) respecto a la horizontal. Variación étnica significativa; las poblaciones de Asia oriental presentan en promedio una inclinación ascendente más pronunciada que las poblaciones europeas.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Reference: palpebral fissure axis approximately 10° upslant from horizontal in the European-population aesthetic norm.

  Valores válidos (5)

  • horizontalHorizontalCanto lateral al mismo nivel que el canto medial; eje de aproximadamente 0°.
  • slight_upslantInclinación ascendente leveCanto lateral ligeramente más alto que el medial; ~5-10° sobre la horizontal. Dentro del rango de referencia estético europeo.
  • marked_upslantInclinación ascendente marcadaCanto lateral sustancialmente más alto que el medial; >10° sobre la horizontal. Frecuente en poblaciones de Asia oriental.
  • slight_downslantInclinación descendente leveCanto lateral ligeramente por debajo del medial; apariencia visible de cansancio o envejecimiento.
  • marked_downslantInclinación descendente marcadaCanto lateral sustancialmente por debajo del medial. Asociada a síndromes genéticos o a laxitud palpebral significativa.

• Longitud de la hendidura palpebral

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  ordinal · palpebral_fissure_length_qualitative

  Longitud de la hendidura palpebral (del canto medial al canto lateral), expresada proporcionalmente respecto a la distancia intercantal.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Reference: en-ex (medial-canthus to lateral-canthus distance) approximately 28-32mm in adult European-population norms.

  Valores válidos (3)

  • shortCortaLongitud de la hendidura menor que la distancia intercantal; ojo visible pequeño.
  • normalNormalLongitud de la hendidura aproximadamente igual a la distancia intercantal.
  • longLargaLongitud de la hendidura mayor que la distancia intercantal; ojo visible grande.

• Distancia intercantal

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  ordinal · intercanthal_distance_qualitative

  Distancia entre los cantos mediales, expresada proporcionalmente respecto a la longitud de la hendidura palpebral. Recoge el telecanto (ojos muy separados) en un extremo.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Reference: en-en (medial-to-medial canthus distance) approximately 30-34mm in adult European-population norms; relative reference is en-en ≈ palpebral fissure length.

  Valores válidos (3)

  • narrowEstrecha (ojos juntos)Distancia intercantal inferior a aproximadamente el 90% de la longitud de la hendidura palpebral.
  • normalNormalDistancia intercantal aproximadamente igual a la longitud de la hendidura palpebral (norma de Farkas para poblaciones europeas).
  • wide_telecanthusAmplia (telecanto)Distancia intercantal sustancialmente mayor que la longitud de la hendidura palpebral. Constitucional en algunas poblaciones; patológica en síndromes genéticos.

• Prominencia del arco superciliar (reborde supraorbitario)

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  ordinal · supraorbital_ridge_qualitative

  Prominencia del reborde óseo supraorbitario por encima de los ojos. Correlacionada con el sexo y con variación a nivel poblacional.

  Aligned with craniofacial-anthropology descriptors of supraorbital torus development. Sex-correlated (more prominent in adult males) and with population-level variation.

  Valores válidos (3)

  • flatPlanoSin prominencia ósea visible sobre el borde orbitario; transición suave entre la órbita y la frente.
  • moderateModeradoReborde supraorbitario visible pero no pronunciado.
  • prominentProminenteTorus supraorbitario claramente visible; aspecto de ojos hundidos.

• Densidad de las cejas

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  ordinal · eyebrow_density_qualitative

  Densidad del vello natural de las cejas, sin tratar. El modelado cosmético (depilación con cera, con hilo, microblading, tatuaje) afecta a la densidad observada y debe reducir la confianza.

  Aligned with cosmetic-and-dermatology descriptors of brow density; no single canonical scale.

  Valores válidos (5)

  • sparseEscasasPocos pelos visibles; huecos en el cuerpo de la ceja.
  • thinFinasCeja visible pero de baja densidad en toda su extensión.
  • normalNormalesDensidad promedio.
  • densePobladasCeja gruesa y poblada, con poca piel visible en el cuerpo de la ceja.
  • very_denseMuy pobladasLa ceja se extiende hasta el territorio de las cejas pobladas o la uniceja; alto recuento de pelos terminales.

• Forma de las cejas

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  categórica · eyebrow_shape_qualitative

  Arco y forma general de la ceja tal como se aprecia en la fotografía.

  Cosmetic-industry shape vocabulary aligned with brow-aesthetics literature (Westmore brow-mapping, etc.).

  Valores válidos (6)

  • straightRectasArco mínimo; línea de la ceja casi horizontal.
  • soft_archLigeramente arqueadasArco suave y gradual; pico del arco en los dos tercios laterales.
  • high_archMuy arqueadasArco pronunciado con un pico claro; descenso más marcado de la cola lateral.
  • roundedRedondeadasCeja curva sin un pico de arco definido; forma de media luna suave.
  • flat_descendingPlanas / descendentesSin arco; la ceja desciende lateralmente hacia la sien.
  • asymmetricAsimétricasDiferencia notable en la forma de las cejas entre izquierda y derecha.

• Surco lagrimal / ojeras

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  ordinal · infraorbital_darkness_qualitative

  Oscurecimiento o hundimiento visible en la región infraorbitaria (bajo los ojos). Constitucional en algunos grupos étnicos (notablemente poblaciones de Asia meridional y del Mediterráneo); también relacionado con la edad y el estilo de vida.

  Aligned with the Hirmand classification of tear-trough deformity (Hirmand H — Plastic and Reconstructive Surgery, 2010, 125(2)) for visible severity.

  Valores válidos (4)

  • absentAusenteSin oscurecimiento ni hundimiento apreciable.
  • mildLevePigmentación sutil o surco lagrimal poco profundo; no es el rasgo dominante de la región periorbitaria.
  • moderateModeradoOscurecimiento o hundimiento claramente visible; la región periorbitaria parece cansada.
  • markedMarcadoPigmentación infraorbitaria pronunciada o surco lagrimal profundo; preocupación estética significativa en el contexto de la medicina cosmética.

• Protrusión ocular (anteroposterior)

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  categórica · eye_protrusion_qualitative

  Posición anteroposterior del globo respecto al borde orbitario. Variación constitucional; patológica en los extremos (proptosis / enoftalmos).

  Aligned with ophthalmologic exophthalmometry descriptors (Hertel exophthalmometry); qualitative-bucket equivalent for visual assessment.

  Valores válidos (3)

  • recessedRetraído (tendencia al enoftalmos)Globo situado por detrás del borde orbitario; aspecto de ojo hundido.
  • normalNormalGlobo en la posición típica respecto al borde orbitario.
  • prominentProminente (tendencia a la proptosis)Globo situado por delante del borde orbitario; esclera visible alrededor de la circunferencia del iris.