Nez

Anatomie nasale externe : dos du nez, pointe, narines, columelle, base alaire et proportions générales. Les dimensions sont tirées principalement de l'anthropométrie craniofaciale (Farkas 1994) et de la littérature de classification en rhinoplastie (Tardy, Daniel, Rohrich, Ofodile, McKinney). Le nez est la structure faciale présentant la variation la plus marquée entre groupes ethniques ; ce vocabulaire capture intentionnellement les dimensions qui déterminent cette variation. La plupart des dimensions sont observables sur une photographie de face de haute qualité ; les dimensions du plan sagittal (profil du dos du nez, rotation de la pointe, columelle, racine du nez, angle nasolabial) bénéficient nettement d'une photographie de profil.

Dimensions

• Profil de l'arête (sagittal)

  observable sur photo

  catégorielle · rhinoplasty_dorsal_profile

  Forme du dos du nez dans le plan sagittal (vue de profil). La dimension nasale qui présente la plus forte variation ethnique.

  Tardy ME (1997). Rhinoplasty: The Art and the Science. WB Saunders. Profile classification synthesized across Tardy, Daniel RK (2002), and Rohrich RJ et al. (2002).

  Valeurs admises (6)

  • straightDroitDos du nez linéaire de la racine à la pointe ; aucune déviation convexe ou concave.
  • convex_aquilineConvexe / aquilin (romain)Bosse dorsale prononcée ; le dos du nez est convexe au-dessus de la pointe. Fréquent dans les populations méditerranéennes, moyen-orientales et certaines populations autochtones d'Amérique.
  • convex_mildLégèrement convexeLégère convexité dorsale sans bosse franche.
  • concave_snubConcave / camusDos du nez en forme de selle avec une dépression sous la racine du nez. Fréquent dans certaines populations d'Asie de l'Est et dans les nez post-traumatiques.
  • concave_mildLégèrement concaveLégère concavité dorsale sans déformation franche en selle.
  • wavy_sigmoidOndulé / sigmoïdeLe dos du nez présente à la fois des segments convexes et concaves : typiquement une bosse suivie d'une dépression supralobulaire.

• Hauteur de l'arête

  observable sur photo

  ordinale · nasal_dorsum_height_qualitative

  Projection verticale du dos du nez par rapport au plan facial. Un axe primaire de variation ethnique, indépendant de la forme du profil du dos du nez.

  McKinney P, Stalnecker ML (1984). Surgical correction of the Asian nose. Plastic and Reconstructive Surgery, 73(1). Categorical descriptors aligned with subsequent rhinoplasty literature on ethnic-population dorsum heights.

  Valeurs admises (3)

  • flat_lowPlate / basseLe dos du nez se situe près du plan facial ; projection minimale. Fréquent dans les populations d'Asie de l'Est, certaines populations d'Afrique subsaharienne et certaines populations autochtones.
  • mediumMoyenneProjection dorsale moyenne.
  • prominent_highProéminente / hauteProjection dorsale marquée. Fréquent dans les populations européennes, méditerranéennes, moyen-orientales et certaines populations autochtones d'Amérique.

• Largeur de l'arête

  observable sur photo

  ordinale · nasal_dorsum_width_qualitative

  Largeur du dos du nez au point médio-dorsal, rapportée à la distance intercanthale.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Raven Press. Width thresholds proportional to intercanthal distance.

  Valeurs admises (3)

  • narrowÉtroiteLargeur au milieu du dos du nez inférieure à environ 60% de la distance intercanthale.
  • mediumMoyenneLargeur au milieu du dos du nez d'environ 60-80% de la distance intercanthale.
  • wideLargeLargeur au milieu du dos du nez à peu près égale ou supérieure à la distance intercanthale.

• Projection de la pointe

  observable sur photo

  ordinale · goode_ratio_qualitative

  Projection antérieure de la pointe du nez par rapport au plan facial. Le rapport de Goode (projection de la pointe / longueur du nez) d'environ 0,55-0,60 est la référence esthétique ; cette échelle en est un équivalent en catégories qualitatives.

  Goode RL (1989). A method of tip projection measurement, in Powell N, Humphreys B (eds.), Proportions of the Aesthetic Face. Thieme. Goode's ratio: ratio of tip projection to nasal length, with ~0.55-0.60 considered aesthetically balanced.

  Valeurs admises (3)

  • under_projectedSous-projetéeRapport de projection de la pointe nettement inférieur à 0.55. La pointe se situe près du plan facial.
  • balancedÉquilibréeRapport de projection de la pointe d'environ 0,55-0.60. Dans la référence esthétique de Goode.
  • over_projectedSurprojetéeRapport de projection de la pointe nettement supérieur à 0.60. Extension de type Pinocchio en avant du plan facial.

• Rotation de la pointe (angle nasolabial)

  partiellement observable sur photo

  catégorielle · nasolabial_angle_categorical

  Orientation en rotation de la pointe du nez par rapport à la lèvre supérieure, mesurée par l'angle nasolabial.

  Powell N, Humphreys B (1984). Proportions of the Aesthetic Face. Thieme. Reference values: ~90-95° men, ~100-105° women.

  Valeurs admises (4)

  • downturnedTombante (aiguë)Angle nasolabial inférieur à ~85° ; la pointe est dirigée vers le bas. La pointe tombe sous la ligne de la columelle.
  • neutral_male_rangeNeutre, plage typiquement masculineAngle nasolabial d'environ 85-95°. Référence esthétique de la physionomie masculine.
  • neutral_female_rangeNeutre, plage typiquement féminineAngle nasolabial d'environ 95-105°. Référence esthétique de la physionomie féminine.
  • upturnedRetroussée (obtuse)Angle nasolabial supérieur à ~110° ; la pointe est dirigée vers le haut. Aspect de nez retroussé de type lutin ou cochon.

• Forme et définition de la pointe

  observable sur photo

  catégorielle · rohrich_tip_morphology

  Morphologie et définition de la pointe du nez : elle englobe à la fois la forme (la silhouette) et la définition (visibilité de l'anatomie des cartilages alaires).

  Rohrich RJ, Liu JH (2007). The dynamic role of the lower lateral cartilage in tip aesthetics. Plastic and Reconstructive Surgery, 120(6). Daniel RK (1992). The nasal tip: anatomy and aesthetics. Plastic and Reconstructive Surgery, 89(2).

  Valeurs admises (7)

  • bulbous_roundBulbeuse / rondePointe large, charnue et arrondie, avec peu de définition cartilagineuse visible.
  • boxyCarréePointe large avec deux dômes distincts visibles : un toit plat ou légèrement concave entre les points de définition de la pointe gauche et droit.
  • defined_refinedDéfinie / affinéeLa pointe présente une définition nette avec des points de définition visibles, sans être pointue ; rupture supralobulaire douce.
  • pinched_pointedPincée / pointuePointe étroite et pointue avec une définition cartilagineuse très serrée ; risque de collapsus alaire dans un contexte chirurgical.
  • bifidBifideFissure verticale visible entre les dômes gauche et droit de la pointe ; sillon intercrural marqué.
  • hooked_droopingCrochue / tombanteLa pointe se projette vers le bas avec un crochet à l'apex ; la columelle se situe sous la base alaire.
  • asymmetricAsymétriqueAsymétrie gauche-droite notable de la pointe comme caractéristique dominante.

• Forme des narines

  observable sur photo

  catégorielle · farkas_nostril_typology

  Forme de l'orifice narinaire vu de dessous. Variation ethnique importante : l'opposition entre rond et ovale correspond principalement à celle entre populations d'Afrique de l'Ouest et populations européennes.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Raven Press.

  Valeurs admises (6)

  • roundRondeOrifice narinaire à peu près circulaire ; grand axe à peu près égal au petit axe.
  • oval_horizontalOvale, horizontaleGrand axe de la narine à peu près parallèle à la base alaire ; fréquent dans certaines populations d'Afrique subsaharienne.
  • oval_verticalOvale, verticaleGrand axe à peu près perpendiculaire à la base alaire ; fréquent dans les populations européennes.
  • teardropEn goutte d'eauForme de narine effilée, plus étroite à la pointe et plus large à la base.
  • narrow_slitFente étroiteNarine fortement comprimée ; surface d'orifice minimale.
  • flaredÉvaséeNarines visiblement évasées vers l'extérieur ; le lobule alaire se projette latéralement.

• Visibilité des narines (vue de face)

  observable sur photo

  ordinale · nostril_show_qualitative

  Degré de visibilité des narines en vue strictement frontale. Fonction de la rotation de la pointe, de l'exposition columellaire et de la posture de la tête ; dimension pertinente à part entière en anthropologie ethnique.

  Standard rhinoplasty consultation descriptor; quantitative reference values in Sheen JH, Sheen AP (1987). Aesthetic Rhinoplasty, 2nd Edition.

  Valeurs admises (3)

  • minimalMinimaleNarines à peine ou pas visibles en vue strictement frontale.
  • moderateModéréeOrifice narinaire partiellement visible en vue frontale.
  • significantImportanteOrifice narinaire entièrement visible en vue frontale ; compatible avec une rotation de la pointe vers le haut ou une pointe nasale hyperprojetée.

• Largeur de la base alaire

  observable sur photo

  ordinale · ferreras_garcia_alar_base_qualitative

  Largeur de la base du nez mesurée entre les points les plus latéraux des ailes du nez. La référence esthétique est une largeur de base alaire à peu près égale à la distance intercanthale, mais cette norme est dérivée de populations européennes et ne s'applique pas à toutes les populations.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Reference: alar base width (al-al) approximately equal to intercanthal distance (en-en) is an aesthetic norm in European populations; deviates in other populations.

  Valeurs admises (3)

  • narrowÉtroiteLargeur de la base alaire nettement inférieure à la distance intercanthale.
  • balancedÉquilibréeLargeur de la base alaire à peu près égale à la distance intercanthale.
  • wideLargeLargeur de la base alaire nettement supérieure à la distance intercanthale. Fréquente dans les populations d'Afrique subsaharienne et certaines populations autochtones ; le descripteur esthétique « large », issu de la norme européenne, ne doit pas être lu comme un écart par rapport à un idéal universel.

• Forme de la columelle

  partiellement observable sur photo

  catégorielle · columellar_show_classification

  Forme et position de la columelle par rapport au bord alaire en vue latérale.

  Gunter JP, Rohrich RJ, Friedman RM (1996). Classification and correction of alar-columellar discrepancies in rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery, 97(3).

  Valeurs admises (4)

  • straight_balancedDroite, équilibréeLa columelle se situe au niveau du bord alaire en vue latérale ; axe rectiligne.
  • hangingPendanteLa columelle dépasse sous le bord alaire ; exposition columellaire supérieure à environ 4mm en vue latérale.
  • retractedRétractéeLa columelle se situe au-dessus du bord alaire ; exposition columellaire minimale ou nulle.
  • deviatedDéviéeColumelle visiblement écartée de l'axe médian (à gauche ou à droite).

• Longueur nasale (proportionnelle)

  observable sur photo

  ordinale · facial_thirds_proportion

  Longueur du nez de la racine (nasion) au subnasal, exprimée proportionnellement par rapport au tiers inférieur du visage.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Aesthetic reference: nasal length (radix to subnasale) approximates the lower facial third (subnasale to menton).

  Valeurs admises (3)

  • shortCourteLongueur du nez inférieure à ~90% du tiers inférieur du visage.
  • balancedÉquilibréeLongueur du nez d'environ 90-110% du tiers inférieur du visage (référence esthétique de Farkas).
  • longLongueLongueur du nez supérieure à ~110% du tiers inférieur du visage.

• Profondeur de la racine du nez

  partiellement observable sur photo

  ordinale · radix_depth_qualitative

  Profondeur de l'angle nasofrontal à la racine du nez : la dépression où le dos du nez rejoint le front.

  Daniel RK, Lessard ML (1984). Rhinoplasty: a graded aesthetic-anatomical approach. Annals of Plastic Surgery, 13(5). Hinderer KH classification.

  Valeurs admises (4)

  • deepProfondeDépression prononcée à la racine du nez ; angle d'environ 115-130°. Fréquente dans les populations européennes.
  • moderateModéréeDépression visible mais peu marquée.
  • shallowPeu profondeDépression discrète ; angle supérieur à environ 140°.
  • continuousContinue (sans cassure)Dos du nez dans la continuité du front, sans rupture perceptible. Fréquente dans certaines populations autochtones d'Amérique et d'Afrique subsaharienne.

• Bosse sur le nez

  partiellement observable sur photo

  catégorielle · dorsal_hump_qualitative

  Présence et proéminence d'une bosse dorsale, indépendamment de la forme globale du profil du dos du nez.

  Tardy ME (1997). Rhinoplasty: The Art and the Science. Hump morphology classification.

  Valeurs admises (4)

  • absentAbsenteAucune bosse osseuse ou cartilagineuse discernable.
  • mildLégèreBosse discrète ; visible uniquement à l'examen rapproché ou de profil.
  • moderateModéréeBosse nettement visible de profil ; motif de préoccupation esthétique pour de nombreux patients en chirurgie.
  • pronouncedPrononcéeBosse importante dominant la silhouette dorsale.

• Déviation / asymétrie nasale

  observable sur photo

  catégorielle · rohrich_deviation_classification

  Déviation de l'axe nasal par rapport à la ligne médiane, classée selon la forme de la déviation.

  Rohrich RJ, Gunter JP, Deuber MA, Adams WP (2002). The deviated nose: optimizing results using a simplified classification and algorithmic approach. Plastic and Reconstructive Surgery, 110(6).

  Valeurs admises (6)

  • straightDroitAxe nasal aligné avec la ligne médiane du visage ; aucune déviation significative.
  • mild_deviationDéviation légèreDéviation discrète visible uniquement à l'examen rapproché.
  • c_shapeEn CL'axe nasal s'incurve en un seul arc d'un côté.
  • s_shapeEn S (sigmoïde)L'axe nasal présente deux courbures opposées : typiquement, le tiers supérieur dévié dans une direction et le tiers inférieur dans la direction opposée.
  • tiltedIncliné (hors axe mais droit)L'axe nasal est droit mais incliné par rapport à la ligne médiane du visage.
  • post_traumaticPost-traumatique / en selleDéformation visible compatible avec un traumatisme antérieur : typiquement une selle dorsale, une pointe déviée ou un collapsus alaire.