Poitrine

Observations anatomiques et morphologiques du sein féminin. Les dimensions sont tirées de la littérature établie en chirurgie plastique, en dermatologie, en oncologie et en anthropométrie esthétique. Le schéma est exhaustif : certaines dimensions ne sont pas évaluables à partir d'une seule photographie et sont signalées comme telles par le bloc `observability`.

Dimensions

• Forme

  observable sur photo

  catégorielle · halls_extended

  Morphologie globale de l'enveloppe mammaire, classée selon un schéma catégoriel étendu qui combine les classes de forme originales de Halls (1998) avec des ajouts largement utilisés issus de la littérature ultérieure d'anatomie esthétique.

  Halls MH (1998). Aesthetic Plastic Surgery, 22(5). Extended with categories described in subsequent plastic-surgery literature (Mallucci & Branford 2014; Goldwyn 1999).

  Valeurs admises (7)

  • roundRondePlénitude symétrique des pôles supérieur et inférieur, avec une projection approximativement égale au-dessus et en dessous du complexe aréolo-mamelonnaire (CAM). La largeur de la base est proche de la projection.
  • teardropEn goutte d'eauPlénitude du pôle supérieur moindre que celle du pôle inférieur ; projection plus importante sous le CAM qu'au-dessus. Le CAM se situe au sommet de la projection ou près de celui-ci.
  • athleticAthlétiqueBase plus large, volume plus faible, enveloppe plus musculaire et contenant moins de graisse sous-cutanée. La projection est réduite par rapport à la largeur de la base.
  • slenderFine / coniqueBase étroite avec projection conique ; volume réduit ; sommet pointu au niveau du CAM ou près de celui-ci.
  • asymmetricAsymétriqueDifférence de volume ou de forme supérieure à environ une demi-taille de bonnet entre les seins gauche et droit. Utilisé lorsque l'asymétrie est la caractéristique morphologique dominante, et non comme une quantification fine.
  • tuberousTubéreuseDiamètre de base rétréci, hernie du parenchyme dans l'aréole, sillon sous-mammaire étroit et CAM surélevé. Selon la classification de Grolleau et al. (1999).
  • east_westEst-ouest / écartéeDivergence latérale du CAM par rapport à la ligne médiane ; la distance intermammaire est proche du diamètre de la base du sein ou le dépasse. Variante courante signalée dans la littérature d'anatomie esthétique.

• Degré de ptose

  observable sur photo

  ordinale · regnault_1976

  Degré de ptôse mammaire (descente) défini par la position du mamelon par rapport au sillon sous-mammaire (SSM) et au pôle inférieur du sein.

  Regnault P (1976). Breast ptosis: definition and treatment. Clinics in Plastic Surgery, 3(2): 193-203.

  Valeurs admises (5)

  • grade_0_noneGrade 0 : aucune ptoseLe mamelon se situe au-dessus du SSM ; le tissu mammaire est ferme et contenu au-dessus du SSM.
  • grade_1_mildGrade I : ptose légèreMamelon au niveau du SSM, au-dessus du contour inférieur du sein.
  • grade_2_moderateGrade II : ptose modéréeMamelon en dessous du SSM mais au-dessus du contour inférieur du sein. Le CAM est visible en vue frontale comme le point le plus projeté du pôle inférieur.
  • grade_3_severeGrade III : ptose sévèreMamelon en dessous du SSM et au niveau du contour inférieur du sein ou en dessous, orienté vers le bas.
  • pseudoptosisPseudoptoseMamelon au-dessus du SSM, mais le tissu mammaire lui-même est descendu sous le SSM : ptôse glandulaire sans ptôse du CAM.

• Estimation de la taille

  partiellement observable sur photo

  ordinale · us_cup_size_proxy

  Estimation visuelle de la taille du sein rapportée à la convention américaine des tailles de bonnet, traitée comme une échelle ordinale. Sujette aux variations liées à l'angle de l'image, à la posture et aux vêtements ; ne doit pas être traitée comme une dimension mesurée.

  Visual proxy for US bra cup-size convention. Volumetric measurement (per Bouman 1994; Smith et al. 1986) is the academically-rigorous alternative but requires direct measurement, not a photograph.

  Valeurs admises (9)

  • AAAA
  • AA
  • BB
  • CC
  • DD
  • DDDD / E
  • DDD_FDDD / F
  • GG
  • H_plusH+

• Diamètre de la base (relatif)

  observable sur photo

  ordinale · narrow_medium_wide_relative_to_chest

  Largeur de la base du sein exprimée en fraction de la largeur de la paroi thoracique. Mesure relative et non distance absolue.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Concepts in aesthetic breast dimensions. Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1): 8e-16e.

  Valeurs admises (3)

  • narrowÉtroitDiamètre de base nettement inférieur à la moitié de la largeur de la paroi thoracique.
  • mediumMoyenDiamètre de base d'environ un tiers à la moitié de la largeur de la paroi thoracique.
  • wideLargeDiamètre de base proche de la moitié de la largeur de la paroi thoracique ou la dépassant.

• Projection (relative)

  observable sur photo

  ordinale · low_moderate_high_relative_to_base

  Projection antérieure du sein par rapport au diamètre de la base. Distingue les morphologies plus aplaties des morphologies plus coniques, indépendamment de la taille globale.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1).

  Valeurs admises (3)

  • lowFaibleProjection inférieure à ~40% du diamètre de la base.
  • moderateModéréeProjection de ~40-60% du diamètre de la base.
  • highForteProjection supérieure à ~60% du diamètre de la base.

• Remplissage du pôle supérieur

  observable sur photo

  catégorielle · mallucci_branford_2014

  Convexité du pôle supérieur entre la clavicule et le CAM. L'article de Mallucci-Branford identifie la pente du pôle supérieur comme un déterminant majeur de la forme naturelle perçue.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1): 8e-16e. Defines the aesthetic 45:55 upper-pole-to-lower-pole proportion as the reference for natural breast shape.

  Valeurs admises (3)

  • concaveConcave / sous-rempliLe pôle supérieur s'incline vers l'intérieur de la clavicule au CAM ; remplissage insuffisant des tissus mous.
  • straightDroit / esthétiquement naturelLe pôle supérieur forme une ligne droite depuis environ le deuxième espace intercostal jusqu'au CAM. Considéré comme la référence esthétique selon Mallucci & Branford 2014.
  • convexConvexe / sur-rempliLe pôle supérieur bombe vers l'extérieur ; surprojection au-dessus de la ligne de référence naturelle.

• Remplissage du pôle inférieur

  observable sur photo

  catégorielle · mallucci_branford_2014

  Répartition du volume mammaire dans le pôle inférieur, entre le CAM et le sillon sous-mammaire (SSM). Associé à `upper_pole_fullness` ; ensemble, ils rendent compte du rapport esthétique 45:55 lorsque les deux valent 'équilibré'.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1).

  Valeurs admises (3)

  • under_projectedSous-projetéLe pôle inférieur contient moins de ~50% du volume mammaire ; la glande paraît déplacée vers le haut.
  • balancedÉquilibré (~55%)Le pôle inférieur contient environ 55% du volume ; référence esthétique selon Mallucci & Branford.
  • over_projectedSurprojetéPôle inférieur nettement surrempli par rapport au pôle supérieur ; fréquent en cas de ptôse et de modifications post-lactationnelles.

• Netteté du sillon sous-mammaire

  partiellement observable sur photo

  ordinale · imf_definition_qualitative

  Netteté du SSM en tant que repère anatomique visible.

  Boutros S, Kattash M, Wienfeld A, et al. (1998). The intradermal anatomy of the inframammary fold. Plastic and Reconstructive Surgery, 102(4).

  Valeurs admises (3)

  • sharpNetSillon clairement défini, avec une transition nette du sein à la paroi thoracique.
  • softAtténuéTransition graduelle ; sillon visible mais peu net.
  • indistinctIndistinctSillon pas clairement visible ; le tissu mammaire se fond progressivement dans la paroi thoracique : fréquent dans les morphologies tubéreuses et à base rétrécie.

• Diamètre aréolaire (relatif)

  observable sur photo

  ordinale · areolar_diameter_relative_to_breast_base

  Diamètre de l'aréole par rapport au diamètre de la base du sein, traité comme une variable ordinale.

  Hauben DJ, Mahler D (1983). A reappraisal of the importance of areolar pigmentation. Plastic and Reconstructive Surgery, 71(6). Normative areolar-diameter ranges discussed; relative-to-base scale used here as a photo-friendly proxy.

  Valeurs admises (3)

  • smallPetitDiamètre aréolaire inférieur à ~25% du diamètre de la base du sein.
  • mediumMoyenDiamètre aréolaire d'environ 25-40% du diamètre de la base du sein.
  • largeGrandDiamètre aréolaire supérieur à ~40% du diamètre de la base du sein.

• Pigmentation aréolaire

  observable sur photo

  ordinale · areolar_pigmentation_qualitative

  Intensité de la pigmentation du complexe aréolaire, observée indépendamment de la catégorie de Fitzpatrick de la peau dans son ensemble.

  Pigmentation gradient described qualitatively; Fitzpatrick I–VI does not directly map to areolar pigmentation, which can be substantially darker than surrounding breast skin (Hauben & Mahler 1983).

  Valeurs admises (5)

  • very_lightTrès claireRose ou proche du teint de la peau ; contraste de pigmentation minimal avec la peau du sein.
  • lightClaireLégèrement pigmentée ; contraste visible avec la peau du sein.
  • mediumMoyenneModérément pigmentée ; teinte hâlée ou brun clair.
  • darkFoncéeFortement pigmentée ; brun moyen à brun foncé.
  • very_darkTrès foncéePigmentation allant du brun profond au presque noir.

• Morphologie du mamelon

  partiellement observable sur photo

  catégorielle · hoffman_extended

  Morphologie du mamelon lui-même, y compris la gradation de l'inversion.

  Hoffman classification of nipple inversion, as commonly cited in breastfeeding-medicine and aesthetic-surgery literature (e.g., Han & Hong 1999, extending Hoffman's original framework).

  Valeurs admises (5)

  • evertedSaillantLe mamelon fait saillie vers l'extérieur au repos. Configuration typique.
  • flatPlatMamelon au niveau de l'aréole au repos ; il fait saillie au froid ou sous stimulation.
  • inverted_grade_1Ombiliqué : grade IMamelon inversé au repos, mais qui s'évagine facilement manuellement ou sous stimulation ; pas de brides fibreuses.
  • inverted_grade_2Ombiliqué : grade IIMamelon inversé ; il s'évagine difficilement et se rétracte lorsqu'il est relâché ; brides fibreuses légères.
  • inverted_grade_3Ombiliqué : grade IIIMamelon inversé de façon permanente ; il ne peut pas être évaginé manuellement ; brides fibreuses importantes.

• Symétrie

  observable sur photo

  ordinale · symmetry_qualitative

  Degré de symétrie entre le sein gauche et le sein droit.

  Brody GS (1981). Aesthetic and reconstructive symmetry assessment. Surveyed in subsequent aesthetic-surgery literature.

  Valeurs admises (4)

  • symmetricSymétriqueAucune asymétrie perceptible.
  • mild_asymmetryAsymétrie légèreDifférence faible mais observable de volume, de forme ou de position du complexe aréolo-mamelonnaire ; différence inférieure à environ un quart de bonnet.
  • moderate_asymmetryAsymétrie modéréeDifférence d'environ un demi-bonnet ou différence de forme comparable.
  • marked_asymmetryAsymétrie marquéeDifférence d'un bonnet complet ou plus, ou divergence de forme substantielle.

• Densité tissulaire (mammographique)

  non observable sur photo

  catégorielle · birads_5e

  Classification de la densité mammaire à la mammographie. Incluse dans le schéma par souci d'exhaustivité ; l'évaluation nécessite une imagerie par rayons X et ne peut pas être déduite d'une photographie.

  American College of Radiology (2013). BI-RADS Atlas, 5th Edition.

  Valeurs admises (4)

  • a_almost_entirely_fattyBI-RADS A : presque entièrement graisseux
  • b_scattered_fibroglandularBI-RADS B : densités fibroglandulaires éparses
  • c_heterogeneously_denseBI-RADS C : dense et hétérogène
  • d_extremely_denseBI-RADS D : extrêmement dense