Mâchoire et menton

Morphologie mandibulaire et anatomie du menton (mentonnière) : largeur de la mâchoire, angle mandibulaire, proéminence du masséter, forme et projection du menton, contour sous-mentonnier. Les dimensions s'appuient sur l'anthropométrie craniofaciale (Farkas), sur la littérature d'esthétique faciale (González-Ulloa, Riedel) et sur les références de chirurgie orthognathique. La morphologie mandibulaire présente une variation substantielle à l'échelle des populations : les populations d'Asie de l'Est ont en moyenne une largeur bigoniaque plus grande et une musculature massétérine plus proéminente que les populations européennes.

Dimensions

• Largeur de la mâchoire (bigoniaque)

  observable sur photo

  ordinale · bigonial_breadth_qualitative

  Largeur de la mâchoire inférieure au niveau des angles goniaques (largeur bigoniaque) par rapport aux pommettes (largeur bizygomatique).

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Référence : largeur bigoniaque (go-go) par rapport à la largeur bizygomatique (zy-zy).

  Valeurs admises (3)

  • narrowÉtroite (effilée)Largeur bigoniaque nettement inférieure à la largeur bizygomatique ; bas du visage effilé.
  • balancedÉquilibréeLargeur bigoniaque d'environ 75-85% de la largeur bizygomatique ; plage de référence esthétique.
  • wideLargeLa largeur bigoniaque approche ou dépasse la largeur bizygomatique ; bas du visage carré ou plus large que les pommettes. Fréquent dans les populations d'Asie de l'Est.

• Angle mandibulaire (angle goniaque)

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  catégorielle · gonial_angle_qualitative

  Netteté de l'angle goniaque.

  Conforme aux descripteurs de la chirurgie orthognathique pour la morphologie de l'angle mandibulaire ; valeurs de référence d'environ 120-130° pour l'angle entre la branche et le corps de la mandibule.

  Valeurs admises (3)

  • sharp_angularMarqué / anguleuxAngle visible tendant vers 90° au niveau du gonion ; ligne mandibulaire marquée. Plus fréquent dans la physionomie masculine et dans les populations d'Asie de l'Est.
  • moderateModéréAngle standard de 120-130° ; transition goniaque marquée mais arrondie.
  • soft_obtuseDoux / obtusTransition douce et arrondie, sans angle distinct. Plus fréquente dans la physionomie féminine et en présence d'un recouvrement de graisse sous-cutanée.

• Saillie des masséters

  partiellement observable sur photo

  ordinale · masseter_prominence_qualitative

  Proéminence du muscle masséter en tant que repère visible de la région de la mâchoire. L'hypertrophie du masséter est à l'origine de l'aspect de « mâchoire carrée », distinct de la largeur squelettique de la mâchoire.

  Conforme aux descripteurs utilisés dans la littérature sur la réduction du masséter (toxine botulique / chirurgie) concernant le visage est-asiatique.

  Valeurs admises (4)

  • flat_minimalPlate / minimaleMasséter ne contribuant pas visiblement à la silhouette de la mâchoire.
  • moderateModéréeMasséter visible lorsque les mâchoires sont serrées, mais pas au repos.
  • prominentProéminenteMasséter visible comme repère distinct même au repos ; bas du visage carré.
  • hypertrophicHypertrophiqueMasse massétérine prononcée ; renflement visible au niveau de la mâchoire inférieure.

• Projection du menton (sagittale)

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  ordinale · riedel_pogonion_qualitative

  Projection antérieure du menton (pogonion) en vue latérale.

  Riedel RA (1957). An analysis of dentofacial relationships. American Journal of Orthodontics, 43(2). Référence : relation entre le pogonion et la ligne verticale comme norme pour l'évaluation de la projection du menton.

  Valeurs admises (3)

  • retrognathicRétrognathe / fuyantLe pogonion se situe en arrière du plan de référence de Riedel ; menton fuyant.
  • balancedÉquilibréPogonion approximativement sur le plan de référence de Riedel.
  • prognathicPrognathe / saillantLe pogonion se situe en avant du plan de référence ; menton proéminent.

• Forme du menton (vue de face)

  observable sur photo

  catégorielle · chin_shape_qualitative

  Forme du menton en vue de face.

  Conforme aux descripteurs utilisés dans la littérature sur la génioplastie.

  Valeurs admises (5)

  • pointedPointuMenton en V à apex étroit.
  • roundedArrondiForme en U régulière ; ni pointe ni angle distincts.
  • squareCarréMenton large et plat aux angles latéraux marqués.
  • cleftFendu (à fossette)Dépression verticale médiane visible dans la houppe du menton.
  • asymmetricAsymétriqueAsymétrie gauche-droite notable du menton.

• Hauteur du menton (verticale)

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  ordinale · chin_height_proportional

  Hauteur verticale du menton par rapport au tiers inférieur du visage.

  Farkas LG (1994). Référence : hauteur du menton (subnasal à menton) proportionnelle à l'étage inférieur de la face.

  Valeurs admises (3)

  • shortCourteHauteur du menton inférieure à la référence du tiers inférieur du visage.
  • balancedÉquilibréeHauteur du menton dans la plage de référence.
  • longLongueHauteur du menton nettement supérieure à la référence.

• Définition sous-mentale (sous le menton)

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  ordinale · ellenbogen_karlin_neck_classification

  Visibilité de la transition menton-cou ; présence de graisse ou de relâchement sous-mentonnier (« double menton »).

  Ellenbogen R, Karlin JV (1980). Visual criteria for success in restoring the youthful neck. Plastic and Reconstructive Surgery, 66(6): 826-837. Les critères d'esthétique cervicale d'Ellenbogen-Karlin incluent le contour submental comme dimension principale.

  Valeurs admises (4)

  • well_definedBien définieTransition nette entre le menton et le cou ; pas de graisse sous-mentonnière.
  • softly_definedLégèrement définieTransition menton-cou visible avec une certaine plénitude sous-mentonnière.
  • moderate_submental_fatVolume sous-mental modéréCoussinet adipeux sous-mentonnier visible masquant l'angle menton-cou.
  • marked_submental_fatVolume sous-mental marqué ('double menton')Graisse sous-mentonnière prononcée créant un second contour de menton visible.

• Définition du contour mandibulaire

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  ordinale · jawline_contour_qualitative

  Visibilité du contour mandibulaire de l'angle goniaque au menton.

  Conforme à la littérature contemporaine de médecine esthétique sur la définition de la ligne mandibulaire (Sundaram et al., Aesthetic Surgery Journal).

  Valeurs admises (4)

  • highly_definedTrès définiSilhouette mandibulaire nette, visible de face et de profil ; aucun recouvrement de graisse sous-mentonnière.
  • definedDéfiniContour mandibulaire visible mais doux.
  • softAdouciContour mandibulaire en partie masqué par le recouvrement des tissus mous.
  • obscuredEffacéContour mandibulaire non discernable ; recouvrement complet de la ligne mandibulaire par les tissus mous.