Нос

Наружная анатомия носа: спинка, кончик, ноздри, колумелла, основание крыльев и общие пропорции. Размеры взяты в основном из краниофациальной антропометрии (Farkas 1994) и литературы по классификации ринопластики (Tardy, Daniel, Rohrich, Ofodile, McKinney). Нос является лицевой структурой с наиболее выраженными различиями между этническими группами; этот словарь намеренно охватывает размеры, которые определяют эти различия. Большинство размеров можно оценить по качественной фронтальной фотографии; размеры в сагиттальной плоскости (профиль спинки, поворот кончика, колумелла, корень носа, носогубный угол) существенно выигрывают от фотографии в профиль.

Измерения

• Профиль спинки носа (сагиттальный)

  видно на фото

  категориальное · rhinoplasty_dorsal_profile

  Форма спинки носа в сагиттальной (боковой) плоскости. Самый вариабельный в этническом отношении признак носа.

  Tardy ME (1997). Rhinoplasty: The Art and the Science. WB Saunders. Profile classification synthesized across Tardy, Daniel RK (2002), and Rohrich RJ et al. (2002).

  Допустимые значения (6)

  • straightПрямойЛинейная спинка от корня носа до кончика; без выпуклого или вогнутого отклонения.
  • convex_aquilineВыпуклый / орлиный (римский)Выраженный спинной горб; спинка выпукла над кончиком. Распространено среди популяций Средиземноморья, Ближнего Востока и некоторых коренных народов Америки.
  • convex_mildСлегка выпуклыйСлабая выпуклость спинки без явного горба.
  • concave_snubВогнутый / курносыйСпинка в форме седла с углублением ниже корня носа. Распространена среди некоторых популяций Восточной Азии и у носов после травм.
  • concave_mildСлегка вогнутыйСлабая вогнутость спинки без явной деформации в виде седла.
  • wavy_sigmoidВолнистый / S-образныйСпинка имеет как выпуклые, так и вогнутые участки: обычно горб, за которым следует углубление над кончиком (супратип).

• Высота спинки носа

  видно на фото

  порядковое · nasal_dorsum_height_qualitative

  Вертикальное выступание спинки носа от лицевой плоскости. Основная ось этнической вариативности, независимая от формы профиля спинки.

  McKinney P, Stalnecker ML (1984). Surgical correction of the Asian nose. Plastic and Reconstructive Surgery, 73(1). Categorical descriptors aligned with subsequent rhinoplasty literature on ethnic-population dorsum heights.

  Допустимые значения (3)

  • flat_lowПлоская / низкаяСпинка расположена близко к лицевой плоскости; минимальное выступание. Распространено среди популяций Восточной Азии, некоторых популяций Субсахарной Африки и некоторых коренных народов.
  • mediumСредняяСреднее выступание спинки.
  • prominent_highВыступающая / высокаяЗаметное выступание спинки. Распространено среди популяций Европы, Средиземноморья, Ближнего Востока и некоторых коренных народов Америки.

• Ширина спинки носа

  видно на фото

  порядковое · nasal_dorsum_width_qualitative

  Ширина спинки носа в её средней точке относительно межкантального расстояния.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Raven Press. Width thresholds proportional to intercanthal distance.

  Допустимые значения (3)

  • narrowУзкаяШирина средней части спинки менее примерно 60% межкантального расстояния.
  • mediumСредняяШирина средней части спинки примерно 60-80% межкантального расстояния.
  • wideШирокаяШирина средней части спинки примерно равна межкантальному расстоянию или превышает его.

• Проекция кончика носа

  видно на фото

  порядковое · goode_ratio_qualitative

  Передняя проекция кончика носа от лицевой плоскости. Соотношение Гуда (проекция кончика / длина носа) ~0.55-0.60 является эстетическим ориентиром; эта шкала представляет собой качественный эквивалент.

  Goode RL (1989). A method of tip projection measurement, in Powell N, Humphreys B (eds.), Proportions of the Aesthetic Face. Thieme. Goode's ratio: ratio of tip projection to nasal length, with ~0.55-0.60 considered aesthetically balanced.

  Допустимые значения (3)

  • under_projectedНедостаточнаяСоотношение проекции кончика значительно ниже 0.55. Кончик расположен близко к лицевой плоскости.
  • balancedСбалансированнаяСоотношение проекции кончика примерно 0.55-0.60. Находится в пределах эстетического ориентира Гуда.
  • over_projectedИзбыточнаяСоотношение проекции кончика значительно выше 0.60. Выступание типа «Пиноккио» вперёд от лицевой плоскости.

• Ротация кончика носа (носогубный угол)

  частично видно на фото

  категориальное · nasolabial_angle_categorical

  Угловая ориентация кончика носа относительно верхней губы, определяемая носогубным углом.

  Powell N, Humphreys B (1984). Proportions of the Aesthetic Face. Thieme. Reference values: ~90-95° men, ~100-105° women.

  Допустимые значения (4)

  • downturnedОпущенный (острый)Носогубный угол менее ~85°; кончик направлен вниз. Кончик опущен ниже линии колумеллы.
  • neutral_male_rangeНейтральный, типичный для мужчин диапазонНосогубный угол примерно 85-95°. Эстетический ориентир для мужской физиогномики.
  • neutral_female_rangeНейтральный, типичный для женщин диапазонНосогубный угол примерно 95-105°. Эстетический ориентир для женской физиогномики.
  • upturnedВздёрнутый (тупой)Носогубный угол более ~110°; кончик направлен вверх. Внешний вид типа «pixie» / «piggy».

• Форма и чёткость кончика носа

  видно на фото

  категориальное · rohrich_tip_morphology

  Морфология и выраженность кончика носа, охватывающие как форму (силуэт), так и определённость (видимость анатомии нижнего латерального хряща).

  Rohrich RJ, Liu JH (2007). The dynamic role of the lower lateral cartilage in tip aesthetics. Plastic and Reconstructive Surgery, 120(6). Daniel RK (1992). The nasal tip: anatomy and aesthetics. Plastic and Reconstructive Surgery, 89(2).

  Допустимые значения (7)

  • bulbous_roundБульбообразный / округлыйШирокий, мясистый, округлый кончик с незначительно видимой структурой хряща.
  • boxyКвадратныйШирокий кончик с двумя явно видимыми куполами: плоская или слегка вогнутая вершина между левой и правой точками, определяющими кончик.
  • defined_refinedЧёткий / утончённыйКончик имеет чёткие очертания с видимыми определяющими точками, но не заострён; плавный переход к супратипу.
  • pinched_pointedСжатый / заострённыйУзкий заострённый кончик с очень плотно очерченным хрящом; риск коллапса крыла носа в хирургическом контексте.
  • bifidРаздвоенныйВидимая вертикальная борозда между левым и правым куполами кончика; выраженная межкрурная борозда.
  • hooked_droopingКрючковатый / свисающийКончик выступает вниз с крючкообразным загибом на вершине; колумелла расположена ниже основания крыла.
  • asymmetricАсимметричныйЗаметная асимметрия кончика между левой и правой сторонами как доминирующая черта.

• Форма ноздрей

  видно на фото

  категориальное · farkas_nostril_typology

  Форма отверстия ноздри при виде снизу. Значительные этнические различия: округлая форма против овальной преимущественно соответствует популяциям Западной Африки и Европы.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Raven Press.

  Допустимые значения (6)

  • roundКруглыеОтверстие ноздри примерно круглое; длинная ось примерно равна короткой.
  • oval_horizontalОвальные, горизонтальныеДлинная ось ноздри примерно параллельна основанию крыла; распространено в некоторых популяциях Субсахарной Африки.
  • oval_verticalОвальные, вертикальныеДлинная ось примерно перпендикулярна основанию крыла; распространено в европейских популяциях.
  • teardropКаплевидныеСуженная форма ноздри, более узкая у кончика и более широкая у основания.
  • narrow_slitУзкие щелевидныеПлотно сжатая ноздря; минимальная площадь отверстия.
  • flaredРаздутыеНоздри заметно раздуты наружу; лобулюс крыла выступает латерально.

• Видимость ноздрей (анфас)

  видно на фото

  порядковое · nostril_show_qualitative

  Степень видимости ноздрей при прямом фронтальном виде. Зависит от поворота кончика носа, выраженности колумеллы и положения головы; самостоятельно важный признак в этнической антропологии.

  Standard rhinoplasty consultation descriptor; quantitative reference values in Sheen JH, Sheen AP (1987). Aesthetic Rhinoplasty, 2nd Edition.

  Допустимые значения (3)

  • minimalМинимальнаяНоздри едва видны или не видны при прямом фронтальном виде.
  • moderateУмереннаяОтверстие ноздри частично видно при фронтальном виде.
  • significantЗначительнаяПолное отверстие ноздри видно при фронтальном виде; соответствует приподнятому кончику носа или гиперпроецированной носовой вершине.

• Ширина основания крыльев носа

  видно на фото

  порядковое · ferreras_garcia_alar_base_qualitative

  Ширина основания носа, измеренная между самыми латеральными точками крыльев носа. Эстетический ориентир: ширина основания крыльев примерно равна межканталльному расстоянию, но эта норма европейского происхождения и не применима ко всем популяциям.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Reference: alar base width (al-al) approximately equal to intercanthal distance (en-en) is an aesthetic norm in European populations; deviates in other populations.

  Допустимые значения (3)

  • narrowУзкоеШирина основания крыльев существенно меньше межканталльного расстояния.
  • balancedСбалансированноеШирина основания крыльев примерно равна межканталльному расстоянию.
  • wideШирокоеШирина основания крыльев существенно больше межканталльного расстояния. Характерна для популяций Субсахарской Африки и некоторых коренных популяций; эстетический дескриптор «широкий», выведенный из европейской нормы, не следует понимать как отклонение от универсального идеала.

• Форма колумеллы

  частично видно на фото

  категориальное · columellar_show_classification

  Форма и положение колумеллы относительно края крыла носа при боковом виде.

  Gunter JP, Rohrich RJ, Friedman RM (1996). Classification and correction of alar-columellar discrepancies in rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery, 97(3).

  Допустимые значения (4)

  • straight_balancedПрямая, сбалансированнаяКолумелла находится на уровне края крыла носа при боковом виде; прямая ось.
  • hangingСвисающаяКолумелла выступает ниже края крыла носа; видимость колумеллы более примерно 4 мм при боковом виде.
  • retractedВтянутаяКолумелла находится выше края крыла носа; видимость колумеллы минимальна или отсутствует.
  • deviatedСмещённаяКолумелла заметно смещена от срединной оси (влево или вправо).

• Длина носа (пропорциональная)

  видно на фото

  порядковое · facial_thirds_proportion

  Длина носа от корня (назиона) до субназальной точки, выраженная пропорционально нижней трети лица.

  Farkas LG (1994). Anthropometry of the Head and Face, 2nd Edition. Aesthetic reference: nasal length (radix to subnasale) approximates the lower facial third (subnasale to menton).

  Допустимые значения (3)

  • shortКороткаяДлина носа менее примерно 90% нижней трети лица.
  • balancedСбалансированнаяДлина носа примерно от 90 до 110% нижней трети лица (эстетический ориентир Фаркаша).
  • longДлиннаяДлина носа более примерно 110% нижней трети лица.

• Глубина корня носа

  частично видно на фото

  порядковое · radix_depth_qualitative

  Глубина носолобного угла у корня, то есть углубление, где спинка носа переходит в лоб.

  Daniel RK, Lessard ML (1984). Rhinoplasty: a graded aesthetic-anatomical approach. Annals of Plastic Surgery, 13(5). Hinderer KH classification.

  Допустимые значения (4)

  • deepГлубокаяВыраженное углубление у корня; угол примерно от 115 до 130°. Характерно для европейских популяций.
  • moderateУмереннаяВидимое, но не выраженное углубление.
  • shallowМелкаяСлабое углубление; угол превышает примерно 140°.
  • continuousНепрерывная (без перехода)Спинка носа плавно переходит в лоб без заметного перелома. Характерно для некоторых коренных популяций Америки и Субсахарской Африки.

• Горбинка спинки носа

  частично видно на фото

  категориальное · dorsal_hump_qualitative

  Наличие и выраженность спинного горба независимо от общей формы профиля спинки носа.

  Tardy ME (1997). Rhinoplasty: The Art and the Science. Hump morphology classification.

  Допустимые значения (4)

  • absentОтсутствуетКостный или хрящевой горб не определяется.
  • mildЛёгкаяСлабый горб; заметен только при внимательном осмотре или при боковом виде.
  • moderateУмереннаяОтчётливо видимый горб при боковом виде; эстетическая проблема для многих пациентов, готовящихся к операции.
  • pronouncedВыраженнаяЗначительный горб, доминирующий в силуэте спинки носа.

• Искривление / асимметрия носа

  видно на фото

  категориальное · rohrich_deviation_classification

  Отклонение оси носа от срединной линии, классифицированное по форме отклонения.

  Rohrich RJ, Gunter JP, Deuber MA, Adams WP (2002). The deviated nose: optimizing results using a simplified classification and algorithmic approach. Plastic and Reconstructive Surgery, 110(6).

  Допустимые значения (6)

  • straightПрямойОсь носа совпадает со срединной линией лица; существенного отклонения нет.
  • mild_deviationЛёгкое искривлениеСлабое отклонение, заметное только при внимательном осмотре.
  • c_shapeС-образноеОсь носа изгибается одной дугой в одну сторону.
  • s_shapeS-образное (сигмовидное)Ось носа имеет две противоположные кривизны: как правило, верхняя треть отклонена в одну сторону, а нижняя в противоположную.
  • tiltedНаклонённый (вне оси, но прямой)Ось носа прямая, но наклонена относительно срединной линии лица.
  • post_traumaticПосттравматический / седловидныйВидимая деформация, соответствующая предшествующей травме: обычно седловидная деформация спинки, смещение кончика или западение крыла носа.