Грудь

Анатомические и морфологические наблюдения женской груди. Размеры взяты из устоявшейся литературы по пластической хирургии, дерматологии, онкологии и эстетической антропометрии. Схема всеобъемлющая: некоторые размеры нельзя оценить по одной фотографии, и они отмечены в блоке `observability`.

Измерения

• Форма

  видно на фото

  категориальное · halls_extended

  Общая морфология грудного контура, классифицированная по расширенной категориальной схеме, которая объединяет исходные классы формы по Halls (1998) с широко используемыми дополнениями из последующей литературы по эстетической анатомии.

  Halls MH (1998). Aesthetic Plastic Surgery, 22(5). Extended with categories described in subsequent plastic-surgery literature (Mallucci & Branford 2014; Goldwyn 1999).

  Допустимые значения (7)

  • roundКруглаяСимметричная полнота верхнего и нижнего полюсов с примерно равным выступом выше и ниже комплекса сосок-ареола (КСА). Ширина основания приблизительно соответствует выступу.
  • teardropКаплевиднаяМеньшая полнота верхнего полюса по сравнению с нижним; выступ ниже КСА больше, чем выше. КСА находится в вершине выступа или близко к ней.
  • athleticАтлетическаяБолее широкое основание, меньший объём, более мускулистый контур с меньшим подкожным жировым слоем. Выступ уменьшен относительно ширины основания.
  • slenderУзкая / коническаяУзкое основание с коническим выступом; уменьшенный объём; заострённая вершина на КСА или вблизи него.
  • asymmetricАсимметричнаяРазница в объёме или форме между левой и правой грудью более примерно половины размера чашки. Используется, когда асимметрия является доминирующим морфологическим признаком, а не точной количественной оценкой.
  • tuberousТубулярнаяСуженный диаметр основания, грыжеобразное выпячивание паренхимы в ареолу, узкая подгрудная складка и приподнятый КСА. По классификации Grolleau et al. (1999).
  • east_westВосток-запад / широко расставленнаяБоковое расхождение КСА от срединной линии; межгрудное расстояние приближается к диаметру основания груди или превышает его. Распространённый вариант, отмеченный в литературе по эстетической анатомии.

• Степень птоза

  видно на фото

  порядковое · regnault_1976

  Степень птоза (опущения) груди, определяемая положением соска относительно подгрудной складки (ПГС) и нижнего полюса груди.

  Regnault P (1976). Breast ptosis: definition and treatment. Clinics in Plastic Surgery, 3(2): 193-203.

  Допустимые значения (5)

  • grade_0_noneСтепень 0: без птозаСосок расположен выше ПГС; ткань груди плотная и удерживается выше ПГС.
  • grade_1_mildСтепень I: лёгкий птозСосок находится на уровне ПГС, выше нижнего контура груди.
  • grade_2_moderateСтепень II: умеренный птозСосок расположен ниже ПГС, но выше нижнего контура груди. КСА виден при фронтальном осмотре как наиболее выступающая точка нижнего полюса.
  • grade_3_severeСтепень III: тяжёлый птозСосок расположен ниже ПГС и на уровне или ниже нижнего контура груди, направлен вниз.
  • pseudoptosisПсевдоптозСосок расположен выше ПГС, но сама ткань груди опустилась ниже ПГС: железистый птоз без птоза КСА.

• Оценка размера

  частично видно на фото

  порядковое · us_cup_size_proxy

  Визуальная оценка размера груди, соотнесённая с американской условной шкалой размеров чашек и рассматриваемая как порядковая шкала. Подвержена влиянию угла снимка, позы и одежды; не следует рассматривать как измеренный размер.

  Visual proxy for US bra cup-size convention. Volumetric measurement (per Bouman 1994; Smith et al. 1986) is the academically-rigorous alternative but requires direct measurement, not a photograph.

  Допустимые значения (9)

  • AAAA
  • AA
  • BB
  • CC
  • DD
  • DDDD / E
  • DDD_FDDD / F
  • GG
  • H_plusH+

• Диаметр основания (относительный)

  видно на фото

  порядковое · narrow_medium_wide_relative_to_chest

  Ширина основания груди как доля ширины грудной клетки. Относительная мера, а не абсолютное расстояние.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Concepts in aesthetic breast dimensions. Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1): 8e-16e.

  Допустимые значения (3)

  • narrowУзкийДиаметр основания существенно меньше половины ширины грудной клетки.
  • mediumСреднийДиаметр основания примерно от одной трети до половины ширины грудной клетки.
  • wideШирокийДиаметр основания приближается к половине ширины грудной клетки или превышает её.

• Проекция (относительная)

  видно на фото

  порядковое · low_moderate_high_relative_to_base

  Передний выступ груди относительно диаметра основания. Отличает более плоские морфологии от более конических независимо от общего размера.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1).

  Допустимые значения (3)

  • lowНизкаяВыступ менее ~40% диаметра основания.
  • moderateУмереннаяВыступ ~40-60% диаметра основания.
  • highВысокаяВыступ более ~60% диаметра основания.

• Наполненность верхнего полюса

  видно на фото

  категориальное · mallucci_branford_2014

  Выпуклость верхнего полюса между ключицей и КСА. В работе Mallucci-Branford наклон верхнего полюса определён как основной фактор воспринимаемой естественной формы.

  Mallucci P, Branford OA (2014). Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1): 8e-16e. Defines the aesthetic 45:55 upper-pole-to-lower-pole proportion as the reference for natural breast shape.

  Допустимые значения (3)

  • concaveВогнутый / недостаточно заполненныйВерхний полюс уходит внутрь от ключицы к КСА; недостаточное заполнение мягкими тканями.
  • straightПрямой / эстетически естественныйВерхний полюс образует прямую линию примерно от второго межреберного промежутка до КСА. Считается эстетическим ориентиром по Mallucci & Branford 2014.
  • convexВыпуклый / переполненныйВерхний полюс выпячивается наружу; избыточный выступ выше естественной опорной линии.

• Наполненность нижнего полюса

  видно на фото

  категориальное · mallucci_branford_2014

  Распределение объёма груди в нижнем полюсе, между КСА и подгрудной складкой (ПГС). Парно с `upper_pole_fullness`; вместе они отражают эстетическое соотношение 45:55, когда оба признака «сбалансированы».

  Mallucci P, Branford OA (2014). Plastic and Reconstructive Surgery, 134(1).

  Допустимые значения (3)

  • under_projectedНедостаточно выступающийВ нижнем полюсе сосредоточено менее ~50% объёма груди; железа ощущается смещённой вверх.
  • balancedСбалансированный (~55%)В нижнем полюсе сосредоточено примерно 55% объёма; эстетический ориентир по Mallucci & Branford.
  • over_projectedИзбыточная проекцияНижний полюс существенно переполнен по сравнению с верхним; характерно при птозе и послелактационных изменениях.

• Выраженность субмаммарной складки

  частично видно на фото

  порядковое · imf_definition_qualitative

  Чёткость ПГС как видимого анатомического ориентира.

  Boutros S, Kattash M, Wienfeld A, et al. (1998). The intradermal anatomy of the inframammary fold. Plastic and Reconstructive Surgery, 102(4).

  Допустимые значения (3)

  • sharpЧёткаяЧётко выраженная складка с резким переходом от груди к грудной клетке.
  • softМягкаяПостепенный переход; складка видна, но не резкая.
  • indistinctНечёткаяСкладка не просматривается отчётливо; ткань груди постепенно переходит в грудную клетку, характерно для тубулярных и суженных по основанию морфологий.

• Диаметр ареолы (относительный)

  видно на фото

  порядковое · areolar_diameter_relative_to_breast_base

  Диаметр ареолы относительно диаметра основания груди, рассматривается как порядковая шкала.

  Hauben DJ, Mahler D (1983). A reappraisal of the importance of areolar pigmentation. Plastic and Reconstructive Surgery, 71(6). Normative areolar-diameter ranges discussed; relative-to-base scale used here as a photo-friendly proxy.

  Допустимые значения (3)

  • smallМаленькийДиаметр ареолы менее ~25% диаметра основания груди.
  • mediumСреднийДиаметр ареолы примерно 25-40% диаметра основания груди.
  • largeБольшойДиаметр ареолы более ~40% диаметра основания груди.

• Пигментация ареолы

  видно на фото

  порядковое · areolar_pigmentation_qualitative

  Интенсивность пигментации ареолы, оцениваемая независимо от общей категории кожи по шкале Фицпатрика.

  Pigmentation gradient described qualitatively; Fitzpatrick I–VI does not directly map to areolar pigmentation, which can be substantially darker than surrounding breast skin (Hauben & Mahler 1983).

  Допустимые значения (5)

  • very_lightОчень светлаяРозовая или близкая к тону кожи; минимальный контраст пигментации с кожей груди.
  • lightСветлаяСлабо пигментированная; заметный контраст с кожей груди.
  • mediumСредняяУмеренно пигментированная; загорелая или светло-коричневая.
  • darkТёмнаяСильно пигментированная; от средне- до темно-коричневой.
  • very_darkОчень тёмнаяГлубокая коричневая, почти чёрная пигментация.

• Морфология соска

  частично видно на фото

  категориальное · hoffman_extended

  Морфология самого соска, включая градацию втяжения.

  Hoffman classification of nipple inversion, as commonly cited in breastfeeding-medicine and aesthetic-surgery literature (e.g., Han & Hong 1999, extending Hoffman's original framework).

  Допустимые значения (5)

  • evertedВыступающийСосок выступает наружу в покое. Типичная конфигурация.
  • flatПлоскийСосок на одном уровне с ареолой в покое; выступает при охлаждении или стимуляции.
  • inverted_grade_1Втянутый (степень I)Сосок втянут в покое, но легко выворачивается вручную или при стимуляции; фиброзных тяжей нет.
  • inverted_grade_2Втянутый (степень II)Сосок втянут; выворачивается с трудом и втягивается обратно при отпускании; слабые фиброзные тяжи.
  • inverted_grade_3Втянутый (степень III)Сосок постоянно втянут; вручную не выворачивается; выраженные фиброзные тяжи.

• Симметрия

  видно на фото

  порядковое · symmetry_qualitative

  Степень симметрии между левой и правой грудью.

  Brody GS (1981). Aesthetic and reconstructive symmetry assessment. Surveyed in subsequent aesthetic-surgery literature.

  Допустимые значения (4)

  • symmetricСимметричнаяЗаметной асимметрии нет.
  • mild_asymmetryЛёгкая асимметрияНебольшая, но заметная разница в объёме, форме или положении NAC; менее чем примерно на одну четверть чашки.
  • moderate_asymmetryУмеренная асимметрияРазница примерно в полчашки или сопоставимое различие формы.
  • marked_asymmetryВыраженная асимметрияРазница в одну полную чашку или больше либо существенное расхождение формы.

• Плотность ткани (маммографическая)

  не определяется по фото

  категориальное · birads_5e

  Классификация маммографической плотности груди. Включена в схему для полноты; оценка требует рентгенографии и не может быть выведена по фотографии.

  American College of Radiology (2013). BI-RADS Atlas, 5th Edition.

  Допустимые значения (4)

  • a_almost_entirely_fattyBI-RADS A: почти полностью жировая
  • b_scattered_fibroglandularBI-RADS B: рассеянные участки фиброгландулярной ткани
  • c_heterogeneously_denseBI-RADS C: неоднородно плотная
  • d_extremely_denseBI-RADS D: чрезвычайно плотная